همه چيز در مورد پزشكي

زخم ها و بيماري هاي پوستي در ديابت ( بخش دوم )

دانه هاي قرمز، برآمدگي و تاول هاي پوستي

دانه هاي قرمز و برآمدگي ها:

واكنش هاي آلرژيك به غذاها ، نيش حشرات و داروها مي تواند باعث ايجاد رش يا دانه هاي قرمز پوستي و فرورفتگي ها يا برآمدگي هايي بروي پوست شود. اين موضوع در افراد ديابتي بخصوص براي كساني كه انسولين تزريق مي كنند، موضوع مهمي است. وجود هر نوع دانۀ قرمز و برجستگي در نواحي اطراف محل تزريق بايد فوراً به پزشك اطلاع داده شود.

تاول هاي ديابتي (bullosis diabeticorum)

در موارد نادر، افراد مبتلا به ديابت به مشكلات پوستي نظير تاول كه مشابه تاولهاي حاصل از سوختگي است، مبتلا مي شوند. اينگونه تاولها مي تواند بروي انگشتان دست و پا، بروي دستها و پاها يا بازوها و رانها ايجاد گردد. تاولهاي ديابتي غالباً بدون درد هستند و خود بخود از بين مي روند. اينگونه مشكلات پوستي در افرادي كه ديابتشان كنترل نشده و حاد است يا به نوروپاتي ديابتي مبتلا هستند، ديده مي شود. كنترل دقيق قند خون همراه با مصرف صحيح داروهاي ديابت مي تواند باعث بهبود مشكلات پوستي گردد.

رش هاي حلقوي منتشر (Disseminated granuloma annulare)

اين مشكل پوستي كاملاً بصورت يك حلقۀ مشخص يا يك ناحيۀ قوسي شكل بروي پوست ظاهر ميشود. اينگونه رش هاي پوستي غالباً بروي انگشتان و گوش ها ايجاد مي شود اما مي تواند بروي قفسۀ سينه يا شكم نيز ظاهر شود. اين رش ها مي توانند برنگ قرمز، قرمز قهوه اي يا برنگ پوست باشند و به درمان دارويي احتياجي ندارند، اما گاهي اوقات داروهاي موضعي استروئيدي نظير هيدروكوتيزون مي تواند به بهبود آنها كمك كند.

عفونت هاي باكتريهايي و قارچي در افراد ديابتي

عفونت هاي باكتريايي:

انواع مختلفي از عفونت هاي باكتريايي مي تواند پوست افراد مبتلا به ديابت را درگير كند. عفونتهاي پوستي شايع غالباً بوسيلۀ گروه شناخته شده اي از باكتريها كه استافيلوكوكوس ها نام دارند، ايجاد مي شوند. اينگونه عفونت هاي استافيلوكوكوسي در افرادي كه به ديابت كنترل نشده مبتلا هستند، خطرناكتر و جدي تر است . اينگونه باكتريها در محل فوليكول مو در پوست مي توانند باعث ايجاد التهاب شوند.

ساير عفونت ها شامل styesكه سبب عفونت غده هاي موجود در پلك چشم و باكتريهايي كه باعث عفونت در ناخن ها مي شوند، مي باشد.

براي درمان اكثر عفونت هاي باكتريهايي از درمانهاي دارويي با آنتي بيوتيك بشكل قرص يا كرم يا هر دو ، استفاده مي شود.

عفونت هاي قارچي

مخمري شبه قارچ كه كانديدا آلبيكن نام دارد باعث ايجاد اكثر عفونت هاي قارچي پوست در افراد مبتلا به ديابت مي شود. اينگونه عفونت ها بخصوص در بانوان بصورت عفونت هاي قارچي واژن بروز مي كند. منطقۀ ديگري كه اين عفونت ها در آن شايع است گوشۀ لبها است، كه به آن انگولار چيليتيس(angular cheilitis) مي گويند در اين عفونت فرد احساس ايجاد بريدگي در گوشۀ دهان دارد.

قارچ ها مي توانند در بين انگشتان پا و دست و ناخن ها ( اونيكومايكوز) عفونت ايجاد كنند. اينگونه قارچ ها سبب ايجاد خارش و رش هايي به رنگ قرمز روشن مي شوند كه غالباً بوسيلۀ تاول هاي ريز يا پوسته هاي ورقه ورقه، احاطه شده اند.

اينگونه عفونت ها غالباً در مناطق گرم و مرطوب پوست ايجاد مي شود. سه عفونت قارچي شايع عبارتند از:

Jock itch -1(قرمز رنگ همراه با خارش در نواحي اندام تناسلي و قسمت داخلي رانها)

2-athletes foot (عفونت هاي قارچي پاي ورزشكاران كه ما بين انگشتان پا ايجاد مي شوند)

3- ringworm(حلقوي شكل، قسمت هايي با پوست ناهموار كه مي تواند داراي خارش و سوزش باشد يا بصورت تاول ظاهر شود و بروي پاها، كشاله ران، قفسه سينه و شكم و حتي مي تواند بروي پوست سر يا ناخن ها ظاهر شود).

براي درمان عفونت هاي قارچي از داروهاي ضد قارچ استفاده مي شود.

نوعي عفونت قارچي منجر به مرگ بوسيلۀ قارچ موكورمايكوسيز (Mucormyغير مجاز مي باشدis) در برخي افراد مبتلا به ديابت ديده مي شود. اين عفونت معمولا ًاز حفرات بيني شروع شده و مي تواند به چشم ها و مغز سرايت كند.

ناراحتي هاي پوستي با چند علت مركب

خارش پوست : خارش پوست يا pruritusمي تواند به علل مختلفي نظير عفونت هاي قارچي،خشكيپوست يا عدم خون رساني كافي به پوست ايجاد شود. چنانچه علت آن كم بودن جريان خون در پوست باشد، بيشتر در قسمت هاي پائين پا خارش ايجاد ميشود كه در اين صورت استفاده از لوسيون براي نرم و مرطوب كردن پوست و جلوگيري از خشك شدن و خارش پوست موثر است.

آيا مي توان از بروز مشكلات پوستي در افراد ديابتي جلوگيري نمود

مهمترين عامل براي جلوگيري از بروز مشكلات پوستي در افراد ديابتي كنترل دقيق قند خون در اين افراد است عامل مهم ديگر، تبعيت از نصايح مشاورين ديابت در مورد تغذيه، ورزش و استفاده منظم و صحيح داروها است. عامل مهم ديگر مراقبت فردي از پوست براي كاهش خطر ابتلاء به مشكلات پوستي ديابتي است.

به توصيه هاي زير براي جلوگيري از مشكلات پوستي عمل كنيد :

- قند خونتان را در محدوده نرمال نگهداريد .

- از صابونهاي ملايم و شامپوهاي ملايم استفاده نماييد و بخوبي آبكشي و خشك كنيد .

- از پودر تالك براي زير بغل و كشاله ران استفاده كنيد .

- دوش آب خيلي داغ نگيريد.

- بطور روزانه پوستتان را مرطوب كنيد .

- ميزان مايعات زيادي بنوشيد تا پوستتان آبرساني شود .

- هر نوع بريدگي را به سرعت درمان كنيد. بريدگي هاي كوچك را با آب و صابون بشوييد در صورت تجويز پزشك از پمادهاي آنتي بيوتيك استفاده نمايند و در صورت بروز بريدگي بزرگ يا سوختگي سريعاً به پزشك مراجعه كنيد .

- از اسپري هاي بهداشتي زنانه استفاده نكنيد .

- پاهاي خود را هر روز وارسي كنيد .

منبع : diabeticconnect