همه چيز در مورد پزشكي

اختلالات جنسي به هر نوع مشكل جسمي يا رواني خاصي گفته مي شود كه مانع از احساس رضايت فرد از فعاليت جنسي مي شود. حدود 43 درصد از زنان و 31 درصد از مردان به اختلالات جنسي دچارند. اختلال عملكرد جنسي ممكن است در هر مرحله از چرخه

واكنش جنسي رخ بدهند. با اينكه اين اختلالات مساله شايعي محسوب مي شوند اما بسياري از افراد به دلايل مختلف از صحبت درباره آن خودداري مي كنند. اگر احساس مي كنيد به يكي از انواع اختلالات جنسي دچاريد بهتر است هر چه سريعتر موضوع را با شريك زندگي و همينطور پزشك در ميان بگذاريد و براي درمان اقدام كنيد. در اين مقاله از بخش جنسي دكتر زخم به بررسي اختلالات جنسي مي پردازيم.

 چه كساني دچار اختلالات جنسي مي شوند؟

اختلالات جنسي ممكن است در هر سني بروز كند اما در افراد بالاي 40 سال شايع تر است چون معمولا بعد از اين سن علائم پيري و افت سطح سلامتي بروز مي كنند. هم خانم ها و هم آقايان ممكن است با اختلالات جنسي در هر سني مواجه شوند.

اختلالات جنسي در مردان

فرقي نمي كند كه يك مرد در چه سني باشد يا وضعيت اجتماعي و خانوادگي اش چطور باشد؛ به هر حال سلامت جنسي بخش مهمي از زندگي مردان را تشكيل مي دهد. اختلالات جنسي در مردان يكي از شايع ترين مشكلات جنسي است كه در هر سني مي تواند بروز كنند و مانع از رضايت جنسي فرد و شريك جنسي اش شوند. اما نكته مهم اين است كه بسياري از اين اختلالات و مشكلات قابل درمان هستند و در صورت مراجعه به پزشك مي توان آنها را برطرف كرد.

همان طور كه قبلا اشاره كرديم، اختلال عملكرد جنسي به عدم توانايي در داشتن يك رابطه جنسي رضايت بخش و مطلوب گفته مي شود. اما نكته اين جاست كه اين تعريف به تفسير هر شخص از رضايتمندي نسبت به رابطه جنسي بستگي دارد. اختلالات جنسي روي كيفيت زندگي فرد تاثير مي گذارند و ممكن است نشانه اي از وجود يك بيماري جسمي يا رواني باشند. بنابراين هر نوع شكايت و نارضايتي از رابطه جنسي بايد جدي گرفته و ارزيابي شود.

چه عواملي باعث بروز اختلال جنسي در آقايان مي شود؟

به طور كلي علت هاي جسمي ايجاد اختلال جنسي در مردان عبارتند از:

• پايين بودن ميزان تستوسترون
• مصرف داروهاي بدون نسخه مثل داروهاي ضد افسردگي و داروهاي درمان فشار خون بالا
• اختلالات عروق خوني مثل فشار خون بالا و آترواسكلروز ( تصلب شرائين)
• سكته مغزي يا آسيب عصبي ناشي از ديابت
• سيگار كشيدن
• مصرف مشروبات الكلي و مواد مخدرتشخيص

دلايل روان شناختي اين اختلالات نيز عبارتند از:

• نگراني و استرس درباره عملكرد جنسي
• مشكلات خانوادگي و زناشويي
• افسردگي و احساس گناه
• اثرات آسيب هاي جنسي گذشته
• اضطراب و استرس ناشي از كار و مشغله

اختلالات جنسي در  مردان چطور تشخيص داده مي شوند؟

براي تشخيص اختلالات عملكرد جنسي در آقايان، پزشك از بيمار شرح حال كامل مي گيرد و درباره سابقه دقيق پزشكي، جنسي و روان شناختي او اطلاعاتي كسب مي كند. بعد از اين مرحله معاينه پزشكي انجام مي شود تا دقيقا مشخص شود اختلال جنسي به چه دليلي بروز كرده است. گاهي اوقات همسر يا شريك بيمار نيز مي تواند در ارزيابي پزشكي به پزشك كمك كند و اطلاعات مفيدي را در اختيار او قرار بدهد.

ممكن است سوالاتي كه در طول معاينه از شما پرسيده مي شود خصوصي و محرمانه به نظر برسند و اين مساله كمي شما را خجالت زده كند اما بايد بدانيد كه براي اينكه مشكل به طور كامل حل شود حتما بايد تمام اطلاعات لازم را در اختيار پزشك قرار بدهيد.

انواع اختلالات جنسي در مردان

اختلالات جنسي در مردان شامل اختلالات مربوط به ميل جنسي، نعوظ، انزال و ارگاسم است كه در ادامه هر كدام از آنها را به طور مفصل تري توضيح خواهيم داد. نكته اي كه بايد به خاطر داشته باشيد اين است كه در برخي موارد ممكن است فرد همزمان دچار دو اختلال شود كه هر دوي آنها بايد تحت درمان قرار بگيرند.

1. ميل جنسي پايين
2. عدم توانايي در رسيدن يا حفط نعوظ مناسب براي رابطه جنسي ( اختلال نعوظ)
3. انزال زودرس يا عدم توانايي در كنترل زمان انزال
4. تاخير در انزال يا انزال ديررس با وجود تحريك جنسي كافي

بيشتر بدانيد: اگر از زود انزالي رنج ميبريد بخوانيد

ميل جنسي پايين

اين اتفاق زماني رخ مي دهد كه علاقه و ميل فرد براي برقراري رابطه جنسي كاهش پيدا مي كند يا به طور كامل از بين مي رود. اين اختلال درصد كمي از آقايان را درگير مي كند و عمدتا ناشي از يك مساله هورموني و مغزي است.

علائم ميل جنسي پايين

فردي كه فاقد ميل جنسي باشد علاقه اي به رابطه جنسي نشان نمي دهد و اگر هم رابطه جنسي برقرار كند اين اختلال مانع از رسيدن او به نعوظ مي شود. در برخي موارد كاهش ميل جنسي دلايل روان شناختي دارد و بيمار بايد از لحاظ روحي و رواني تحت درمان قرار بگيرد. همچنين پزشك بايد بداند كه آيا اين كاهش ميل جنسي به تازگي اتفاق افتاده است يا اينكه بيمار از ابتدا به همين شكل نسبت به رابطه جنسي بي رغبت و بي ميل بوده است.

علل ميل جنسي پايين

از جمله دلايلي كه مي توانند باعث كاهش ميل جنسي در آقايان شود مي توان به موارد زير اشاره كرد:

• مصرف برخي داروها مثل بازدارنده هاي باز جذب سروتونين (SSRI)، آنتي آندروژن ها، مهار كننده هاي آنزيم 5 آلفا ردوكتاز و مسكن هاي مخدر
• مصرف مشروبات الكلي
• افسردگي
• خستگي
• مصرف مواد مخدر
• مشكلات زندگي زناشويي
• ترس از تحقير شدن
• بيماري هاي سيستميك
• كمبود ترشح تستوسترون
• استرس و اضطراب
• كمبود وقت
• داشتن سابقه سوء استفاده جنسي
• مشكلات هورموني مثل پركاري تيروئيد

عوامل محصولات زخم بستر خطر ساز ميل جنسي پايين

برخي عوامل باعث احتمال بروز بي ميلي جنسي را افزايش مي دهند كه عبارتند از:

• افزايش سن كه با كاهش غلظت تستوسترون همراه است
• مصرف الكل
• سوء تغذيه
• سيگار كشيدن
• مصرف داروهاي مختلف
• ابتلا به بيماري هايي كه باعث كاهش ترشح تستوسترون مي شوند مثل افسردگي، هايپر پلازي خوش خيم پروستات، درد و سرطان پروستات

بيشتر بدانيد: مواد غذايي ضروري براي درمان ميل جنسي پايين در آقايان

اختلال نعوظ يكي از اختلالات جنسي

به عدم توانايي فرد در رسيدن به نعوظ و حفظ آن براي برقراري رابطه جنسي اختلال نعوظ گفته مي شود. شيوع اين نوع اختلال عملكرد جنسي با توجه به سن بيمار متغير است. برآوردها نشان مي دهند حدود 16 درصد از مردان 50 تا 59 ساله و تقريبا 44 درصد از آقايان 70 تا 75 ساله دچار اين اختلال مي شوند.

به طور كلي سه نوع نعوظ وجود دارد: نعوظي كه در اثر لمس و تحريك لمسي ايجاد مي شود، نعوظي كه بر اثر تحريكات و افكار ذهني رخ مي دهد و نعوظ در خواب. وجود مشكل در هر قسمت از دستگاه تناسلي مردانه يا عوامل ديگر مي توانند روند نعوظ را با اختلال روبرو كنند.

علائم اختلال نعوظ

نشانه هاي اختلال نعوظ عبارتند از:

• عدم توانايي در رسيدن به نعوظ
• عدم توانايي در حفظ نعوظ
• كاهش ميل جنسي

چه زماني بايد به پزشك مراجعه كرد؟

اگر احساس مي كنيد در رسيدن به حالت نعوظ و حفظ آن دچار مشكل هستيد يا از ساير مشكلات جنسي مثل انزال زودرس يا تاخير در انزال رنج مي بريد بايد به پزشك مراجعه كنيد. علاوه بر اين ابتلا به بيماري هايي مثل ديابت، بيماري هاي قلبي يا ساير مشكلات تشخيص داده نشده پزشكي مي تواند روي توانايي نعوظ شما تاثير منفي بگذارند.

علل اختلال نعوظ

برانگيختگي جنسي در مردان فرايند پيچيده ايست كه در آن مغز، هورمون هاي مختلف، اعصاب، احساسات، عضلات و رگ هاي خوني درگير مي شوند. اختلال نعوظ ممكن است به دليل بروز مشكل در هر يك از اين قسمت ها و يا ناشي از نگراني، استرس و مشكلات روحي رواني باشد.

گاهي اوقات تركيبي از مسائل جسمي و مشكلات روحي باعث بروز اختلال نعوظ مي شود.به عنوان مثال ممكن است يك وضعيت جسمي خاص كه باعث كندي برانگيختگي جنسي مي شود شما را درباره حفظ حالت نعوظتان دچار نگراني كند و همين اضطراب و نگراني باعث تشديد اختلال نعوظ شود.

علل جسمي اختلال نعوظ

در بسياري از موارد اختلال نعوظ ناشي از يك بيماري يا شرايط جسمي خاص است. شايع ترين علت هاي اختلال نعوظ عبارتند از:

• بيماري هاي قلبي
• آترواسكلروز يا گرفتگي رگ هاي خوني
• كلسترول بالا
• فشار خون بالا
• ديابت
• چاقي
• سندروم متابوليك كه شامل بالا رفتن فشار خون، افزايش انسولين، چربي دور كمر و كلسترول بالاست.
• بيماري پاركينسون
• مولتيپل اسكلروزيس ( ام اس)
• مصرف برخي داروها
• مصرف دخانيات
• مصرف مشروبات الكلي
• اختلالات خواب
• جراحي لگن يا نخاع
• سرطان يا هايپر پلازي پروستات

علل روان شناختي اختلال نعوظ

مغز در ايجاد احساس برانگيختگي و هيجان جنسي نقش مهمي ايفا مي كند. برخي عوامل رواني و ذهني كه مي توانند باعث اختلال نعوظ شوند عبارتند از:

• افسردگي، اضطراب يا ساير اختلالات رواني
• استرس
• مشكلات و نگراني هاي مربوط به رابطه

عوامل خطر ساز اختلال نعوظ

هر چه سن بالاتر مي رود نعوظ هم ديرتر اتفاق مي افتد و ممكن است فرد براي رسيدن به حالت نعوظ و حفظ آن به لمس نياز داشته باشد. ساير عواملي كه احتمال اختلال نعوظ را افزايش مي دهند عبارتند از:

• بيماري هاي مختلف مخصوصا ديابت يا بيماري هاي قلبي
• مصرف دخانيات كه باعث تنگي شريان هاي خوني مي شوند
• اضافه وزن و چاقي
• برخي روش هاي درماني مثل جراحي پروستات يا پرتودرماني براي درمان سرطان
• صدمه به اعصاب يا شريان هايي كه فرايند نعوظ را كنترل مي كنند
• مصرف برخي داروها مثل داروهاي ضد افسردگي، آنتي هيستامين ها، داروهاي درمان فشار خون، داروهاي درمان درد يا بيماري هاي پروستات
• فشارهاي روحي رواني مثل استرس و اضطراب يا افسردگي
• مصرف مواد مخدر و مشروبات الكلي به خصوص اگر براي مدت طولاني مصرف كننده باشيد

پيشگيري اختلال نعوظ

بهترين راه براي پيشگيري از اختلال نعوظ انتخاب سبك زندگي سالم و صحيح است. براي جلوگيري از اين مساله نكات زير را حتما به خاطر داشته باشيد:

• در صورت ابتلا به ديابت، بيماري هاي قلبي يا هر بيماري مزممن ديگري حتما به پزشك مراجعه كنيد و تحت درمان قرار بگيريد.
• براي انجام معاينات منظم و غربالگري هاي پزشكي هر چند وقت يك بار به پزشك مراجعه كنيد.
• سيگار نكشيد، مشروبات الكلي و هيچ نوع ماده مخدري مصرف نكنيد.
• به طور منظم ورزش كنيد.
• راه هاي مديريت و مقابله با استرس و اضطراب را ياد بگيريد.
• اگر دچار اضطراب، افسردگي يا ساير بيماري هاي روحي رواني هستيد حتما به پزشك مراجعه كنيد.

بيشتر بدانيد: يوگا درمان اختلال كاركرد نعوظ

درمان اختلال نعوظ

در حال حاضر بسياري از روش هاي درماني غير جراحي براي درمان اختلال نعوظ در دسترس هستند كه در ادامه به آنها اشاره مي كنيم.

درمان هاي دارويي خوراكي اختلال نعوظ

خط اول درمان دارويي اختلال نعوظ در مردان استفاده از دسته دارويي مهاركننده هاي فسفودي استراز (PDE-5) است كه شامل داروهايي مثل سيلدنافيل (وياگرا)، وردنافيل (لويترا) و تادالافيل مي شود. اين داروها توانايي فرد در رسيدن به نعوظ و حفظ آن را افزايش مي دهند اما با اين حال براي دستيابي پانسمان اكتي كوت به نعوظ مطلوب تحريك جنسي كافي هم لازم است.

اين داروها بايد از مدتي قبل و در بازه زماني طولاني مدت استفاده شوند تا موثر باشند. از جمله عوارض جانبي داروهاي خوراكي درمان اختلال نعوظ مي توان به اختلالات بينايي، گرگرفتگي، كمردرد و درد عضلات اشاره كرد. معمولا با گذشت زمان عوارض جانبي داروها هم كمتر مي شوند و در اغلب موارد فرد دچار عارضه جانبي خاصي نمي شود. نكته مهم اين است كه در صورت مصرف از داروهاي نيترات دار نبايد از مهاركننده هاي فسفودي استراز استفاده كنيد. مصرف همزمان اين داروها مي تواند باعث افت شديد فشار خون شود.

آپومورفين نيز يكي ديگر از داروهاي خوراكي درمان اختلال نعوظ است كه در صورت تجويز پزشك مي توان از آن استفاده كرد. در صورتي كه از اولين دارو پاسخ مناسبي دريافت نكرديد با پزشكتان درباره داروهاي ديگر و همينطور ساير روش هاي درماني موجود مشورت كنيد.

درمان از طريق پيشابراه

يكي ديگر از درمان هاي دارويي اختلال نعوظ استفاده از محلول دارويي مايعيست كه در مجراي ادرار اعمال مي شود و به ايجاد و حفظ حالت نعوظ كمك مي كند.

درمان اختلال نعوظ با تزريق اينتراكاورنوز (Intracavernous)

در اين روش از داروهايي مثل پاپاورين، آلپراستاديل و ساير تركيبات دارويي براي تزريق در پايه آلت تناسلي استفاده مي شود. اين روش درماني موثرترين راه براي درمان اختلال نعوظ محسوب مي شود و براي بيماراني كه به هر دليلي نمي توانند از داروهاي خوراكي استفاده كنند مناسب است.

از جمله عوارض جانبي تزريق اينتراكاورنوز مي توان به پرياپيسم (نعوظ طولاني مدت و دردناك) و فيبروز يا زخم اشاره كرد كه به ندرت اتفاق مي افتند. براي جلوگيري از بروز اين عوارض جانبي و مخصوصا نعوظ طولاني مدت و دردناك، توصيه ها و آموزش هاي لازم از قبل به بيمار داده مي شود. استفاده از اين روش در شرايطي مثل كم خوني سلول هاي داسي شكل، اسكيزوفرني و اختلالات رواني شديد ممنوع است.

درمان اختلال نعوظ با استفاده از دستگاه وكيوم

در اين روش از يك سيلندر پلاستيكي كه به يك منبع توليد خلا  متصل است استفاده مي شود تا با ايجاد فشار منفي، خون را به سمت آلت تناسلي بكشاند و نعوظ را ايجاد كند. عوارض جانبي استفاده از اين روش شامل مشكلات مربوط به انزال، درد آلت تناسلي و جمع شدن خون به دليل پارگي رگ هاي خوني مي باشد.

درمان هاي جراحي اختلال نعوظ

جراحي عروق آلت تناسلي براي درمان اختلالات جنسي

در صورتي كه انسداد به وجود آمده در شريان هاي آلت تناسلي مانع از خونرساني به آن و ايجاد حالت نعوظ بشوند مي توان از جراحي باي پس استفاده كرد. البته قبل از انجام هر نوع عمل جراحي بايد خطرات احتمالي آن را براي بيمار در نظر گرفت. ضمن اينكه همه بيماران كانديداي خوبي براي روش هاي جراحي محسوب نمي شوند.

پروتز و درمان اختلالات جنسي

در صورتي كه روش هاي خوراكي جوابگو نباشند پزشك مي تواند از طريق جراحي، اختلال نعوظ بيمار را با اعمال پروتز در ناحيه تناسلي درمان كند. اكثر اين پروتزها بعد از 10 تا 15 سال بايد تعويض شوند و ممكن است با عوارض جانبي مختلفي مثل عفونت، شكستگي پروتز، سوراخ شدن، كوتاه شدن آلت تناسلي و درد همراه باشند.

انزال زودرس يكي از اختلالات جنسي

انزال زودرس يكي از شايع ترين اختلالات جنسي است كه در آن فرد زودتر از موعد مناسب و دلخواه به ارگاسم مي رسد. آمارها نشان مي دهند كه تقريبا از هر 3 مرد 1 نفر انزال زودرس را تجربه مي كند. تا زماني كه به ندرت اين اتفاق بيفتد جاي نگراني نيست اما در صورت بروز موارد زير بايد به پزشك مراجعه كنيد:

• اگر هميشه يا در اكثر موارد در عرض 1 دقيقه ارضا مي شويد.
• اگر هنگام رابطه جنسي قادر به كنترل و به تاخير انداختن زمان انزال نيستيد.
• اگر احساس پريشاني و اضطراب داريد و به همين دليل تمايلي به برقراري رابطه جنسي نداريد.

علائم انزال زودرس

علامت اصلي انزال زودرس عدم توانايي در به تاخير انداختن انزال هنگام رابطه جنسي يا حتي خودارضايي است. به طور كلي انزال زودرس يك دقيقه يا كمتر بعد از ورود آلت تناسلي به داخل واژن اتفاق مي افتد.

دو نوع انزال زودرس وجود دارد:

• مادام العمر يا اوليه كه در آن فرد در تمام عمر جنسي اش به طور مداوم دچار انزال زودرس مي شود.
• انزال اكتسابي يا ثانويه كه بعد از پشت سر گذاشتن چندين تجربه جنسي اتفاق مي افتد.

علل انزال زودرس

هنوز علت دقيق انزال زودرس مشخص نيست. قبلا تصور مي شد كه اين اختلال به دليل مسائل روحي رواني رخ مي دهد اما در حال حاضر پزشكان معتقدند انزال زودرس تركيب پيچيده اي از مسائل رواني و بيولوژيكي است.

عوامل رواني موثر در بروز انزال زودرس عبارتند از:

• تجربه جنسي زود هنگام
• سوء استفاده جنسي
• تصوير بدني بد و نامطلوب
• افسردگي
• احساس گناهي كه باعث عجله كردن فرد در ارتباط جنسي مي شود
• اضطراب
• مشكلات مربوط به رابطه بين دو نفر

عوامل بيولوژيكي موثر در بروز انزال زودرس عبارتند از:

• غير طبيعي بودن ميزان هورمون ها
• غير طبيعي بودن ميزان مواد شيميايي مخصوصي به نام انتقال دهنده هاي عصبي
• التهاب و عفونت پروستات يا مجراي ادراري
• صفات ارثي

درمان انزال زودرس

درمان انزال زودرس با توجه به علت آن متفاوت خواهد بود. در صورت وجود دلايل روان شناختي، زوج درماني يا درمان رواني هر دو نفر مفيد خواهد بود. ساير روش هاي درماني غير دارويي انزال زودرس شامل استفاده از تكنيك هاي نگه داشتن و كنترل كردن است. داروهاي مورد استفاده براي درمان نحوه پانسمان هارتمن اين اختلال نيز شامل مهار كننده هاي انتخابي باز جذب سروتونين (SSRIs) و داروهاي ضد افسردگي سه حلقه اي (TCAs) است.

انزال ديررس يكي از اختلالات جنسي

انزال ديررس كه به آن تاخير در انزال هم گفته مي شود حالتيست كه در آن فرد حتي بعد از تحريك جنسي كافي خيلي دير ارضا مي شود. در برخي موارد هم ممكن است فرد به هيچ وجه قادر به انزال نباشد. اين اختلال ممكن است مشكلي دائمي و مادم العمر يا موقتي باشد. دلايل زيادي از جمله جراحي، برخي بيماري هاي مزمن و مصرف بعضي از داروها باعث تاخير در انزال مي شود. درمان اين عارضن نيز به علت آن بستگي دارد.

علائم انزال ديررس

برخي از مردان مبتلا به اين نوع اختلال بعد از حدود 30 دقيقه تحريك جنسي ارضا مي شوند. در برخي موارد هم ممكن است اصلا تخليه مني صورت نگيرد. در چنين مواردي احتمالا فرد به دليل خستگي، پريشاني و نااميدي، تحريك جسمي و يا در خواست شريك جنسي اش رابطه جنسي را متوقف مي كند. انزال با تاخير بر اساس علائمي كه نشان مي دهد به دو دسته تقسيم مي شود:

• انزال تاخيري مادام العمر كه طي آن فرد از زمان بلوغ جنسي و به صورت دائمي با اين اختلال دست و پنجه نرم مي كند.
• انزال اكتسابي كه فقط در برخي شرايط و موقعيت هاي خاص رخ مي دهد.

دلايل انزال ديررس

انزال ديررس ممكن است ناشي از مصرف برخي داروها، ابتلا به بيماري هاي مزمن و جراحي كردن باشد. سوء مصرف مواد و يا اضطراب و استرس هم مي تواند باعث بروز اين اختلال شود. در اكثر موارد انزال ديررس به دليل تركيبي از شرايط جسمي و مسائل رواني رخ مي دهد.

دلايل رواني انزال ديررس عبارتند از:

• افسردگي، اضطراب يا ساير اختلالات رواني
• مشكلات مربوط به رابطه و استرسو نگراني هاي مرتبط با آن
• اضطراب و نگراني درباره عملكرد جنسي
• تصوير بدني بد و نامطلوب فرد از خودش
• تابوهاي فرهنگي يا مذهبي

مصرف برخي داروها نيز مي تواند در بروز اين اختلال موثر باشد. اين داروها عبارتند از:

• برخي از داروهاي ضد افسردگي
• برخي از داروهاي درمان فشار خون بالا
• برخي از ديورتيك ها و ادرارآورها
• برخي از داروهاي ضد روان پريشي
• برخي از داروهاي ضد تشنج
• زياده روي در مصرف الكل

دلايل جسمي انزال ديررس عبارتند از:

• نقايص خاص مادرزادي در دستگاه توليد مثل مردانه
• آسيب ديدگي اعصاب لگني كه مسؤل كنترل ارگاسم است
• برخي عفونت ها مثل عفونت ادراري
• جراحي پروستات
• بيماري هاي عصبي مثل نوروپاتي ديابتي، سكته مغزي يا آسيب عصب نخاع
• ترشح كم تستوسترون
• ابتلا به انزال رتروگراد كه در آن مني به جاي بيرون آمدن از آلت تناسلي به عقب به مثانه مي رود.

درمان انزال ديررس

درمان انزال ديررس به علت آن بستگي دارد. اگر منبع مشكل استفاده بيش از حد از داروهاي بدون نسخه يا سوء مصرف الكل است، ترك اين موارد به بهبود وضعيت بيمار كمك مي كند. اما اگر اين اختلال منشا رواني داشت هيچ روش واحد و مشخصي براي درمان آن وجود ندارد و در واقع مهمترين نكته براي موفقيت آميز بودن درمان شناسايي منبع مشكل و استفاده از روش درماني مناسب و هدفمند براي مقابله با عوامل رواني محسوب مي شود. از داروهاي زير نيز تحت نظر پزشك مي توان براي درمان انزال ديررس استفاده كرد اما هنوز هيچ كدام از آنها به عنوان روش درمان انزال ديررس تاييد نشده اند:

• داروي ضد حساسيت و آلرژي سيپروهپتادين
• داروي ضد پاركينسون آمانتادين
• داروي ضد اضطراب بوسپيرون

اختلالات جنسي در زنان

بسياري از خانم ها در دوره هاي مختلفي از زندگي شان با اختلالات و مشكلات جنسي مواجه مي شوند كه روي كيفيت رابطه جنسي شان تاثيري منفي مي گذارد. اختلالات عملكرد جنسي در زنان ممكن است در هر سني بروز كنند و درمان آن اغلب چندين رويكرد مختلف را مي طلبد.

انواع اختلالات جنسي در زنان

شايع ترين اختلالات عملكرد جنسي در زنان عبارتند از:

بي ميلي جنسي:

اين اختلال به شرايطي گفته مي شود كه در آن فرد هيچ ميل و رغبتي براي برقراري رابطه جنسي ندارد. عوامل متعددي از جمله تغييرات هورموني، بيماري ها و درمان هاي مختلف ( مثل سرطان و شيمي درماني)، افسردگي، بارداري، استرس ، بي حوصلگي و خستگي مي توانند ميل جنسي را در خانم ها كاهش بدهند. علاوه بر اين مسائلي مثل تكراري بودن روند رابطه جنسي، مسائل مربوط به سبك زندگي مثل مشغله هاي كاري يا مراقبت از كودكان نيز ممكن است در اين ميان نقش داشته باشند.

عدم برانگيختگي جنسي:

در مورد خانم ها، برانگيختگي جنسي با لغزنده شدن واژن همراه است؛ اگر اين لغزندگي به اندازه كافي در طول رابطه جنسي به وجود نيايد فرد دچار اختلال عدم برانگيختگي جنسي است. علاوه بر اين به نظر مي رسد مسائلي مثل عدم خونرساني كافي به واژن و كليتوريس نيز مي تواند در بروز اين اختلال موثر باشد.

عدم رسيدن به ارگاسم (آنورگاسمي):

در اين حالت فرد بعد از رابطه جنسي به ارگاسم يا اوج لذت جنسي نمي رسد. اين مساله مي تواند به دليل مهار جنسي زن، بي تجربگي، عدم آگاهي و همچنين مسائل رواني مثل احساس گناه، استرس و اضطراب، آسيب جنسي يا سوء استفاده جنسي در گذشته ايجاد شود. تحريك جنسي ناكافي، مصرف برخي داروها و ابتلا به برخي بيماري هاي خاص نيز مي تواند مانع از رسيدن فرد به ارگاسم شود.

رابطه جنسي دردناك:

احساس درد هنگام نزديكي به دلايل متعددي مثل اندومتريوز، توده هاي لگني، كيست تخمدان، التهاب واژن، بيماري هاي مقاربتي و يا وجود زخم و اسكار در واژن ايجاد مي شود. علاوه بر اين ممكن است اين درد ناشي از هراس جنسي يا تجربه يك رابطه جنسي آسيب زا يا دردناك باشد.

تشخيص و درمان اختلالات جنسي در زنان

تشخيص هارتمن اختلالات جنسي در زنان با معاينه جسمي و ارزيابي دقيق علائم بيمار شروع مي شود. ممكن است پزشك براي بررسي بيشتر انجام تست پاپ اسمير را براي بيمار تجويز كند تا از تغييرات سلول هاي دهانه رحم براي بررسي سرطاني يا پيش سرطاني بودن آنها با خبر شود. علاوه بر اين ممكن است پزشك از آزمايشات ديگري نيز براي تشخيص اختلال جنسي بيمار استفاده كند.

در اكثر موارد، برنامه درماني اختلالات جنسي زنان تركيبي از درمان مشكلات اساسي جسمي و اصلاح اختلالات رواني موجود است. ساير روش هاي درماني نيز روي موارد زير متمركز مي شوند:

• ارائه آموزش هاي جنسي: يادگيري آناتومي بدن انسان، عملكرد جنسي، تغييرات ناشي از پيري و همينطور آموزش رفتارهاي جنسي و واكنش هاي مناسب به خانم ها كمك مي كند تا بر ترس و اضطراب درباره خودشان و عملكرد جنسي شان غلبه كنند و كمتر دچار اختلالات جنسي شوند.
• ارائه تكنيك هاي حواس پرتي: شامل استفاده از موسيقي، فيلم يا تلويزيون براي كاهش اضطراب و استرس
• تشويق و ترغيب براي انجام رفتارهاي غير جنسي: مثل ماساژ دادن و هم آغوشي براي ايجاد احساس بهتر و كاهش اضطراب
• استفاده از تكنيك هاي به حداقل رساندن درد: در اين شرايط پوزيشن هاي جنسي با حداقل امكان ايجاد درد به فرد آموزش داده مي شود. علاوه بر اين استفاده از روان كننده هاي واژن و حمام گرم قبل از رابطه جنسي نيز مي تواند در كاهش درد و اضطراب مفيد باشد.

روش هاي پيشگيري از اختلالات جنسي

استرس را از بين ببريد

بدن نمي تواند واكنش خوبي به استرس و اضطراب نشان بدهد و معمولا اين استرس روي تمايل و عملكرد جنسي تاثير منفي مي گذارد. اولين دم در درمان استرس كشف منبع استرس و مقابله با آن است. در برخي موارد خود فرد مي تواند به تنهايي با اين مساله كنار بيايد اما گاهي اوقات نياز است كه يك مشاور يا پزشك به بيمار كمك كند تا استرس را از بين ببرد.

ارتباط خوبي با پارتنرتان داشته باشيد

فعاليت جنسي يك تعامل دو نفره است و لازم است كه هر دو طرف ماجرا ارتباط خوب و نزديكي با هم داشته باشند. ارتباط ضعيف و نامطلوب، احساس خيانت، عدم داشتن اعتماد به نفس و انتقادات مكرر مي تواند مانع از ايجاد يك رابطه جنسي مناسب و مطلوب شود. اگر احساس مي كنيد كه با همسرتان مشكل داريد مي توانيد با مراجعه به مشاور اين مشكلات را حل و فصل كنيد.

از مصرف مشروبات الكلي خودداري كنيد

الكل هيچ دردي را درمان نمي كند! شايد تصور كنيد كه مصرف الكل مي تواند باعث ايجاد آرامش شود اما در عين حال مي تواند ميل و عملكرد جنسي تان را هم كاهش بدهد. علاوه بر اين الكل اعتياد آور است و ممكن است بعد از مدتي براي ترك آن به كمك پزشك نياز پيدا كنيد.

به اندازه كافي بخوابيد

بدن براي انجام فعاليت هاي مختلف از جمله رابطه جنسي به انرژي كافي نياز دارد. خوب نخوابيدن و كمبود خواب مي تواند روي زندگي جنسي شما تاثير منفي بگذارد و شما را اختلالات جنسي مواجه كند. هرگز نشان داده شده است كه يكي از دلايل بالقوه كاهش ميل جنسي كم خوابي است.

خودسرانه دارو مصرف نكنيد

بسياري از داروها با عوارض جانبي مختلفي مثل كاهش ميل جنسي همراهند. قبل از مصرف هر دارويي بايد از عوارض جانبي آن مطلع شويد چون برخي داروهاي تجويزي مي توانند عملكرد جنسي شما را كاهش بدهند اين داروها عبارتند از:

• داروهاي ضد فشار خون
• آنتي هيستامين ها و داروهاي ضد احتقان
• قرص هاي ضد بارداري
• مسكن هاي مخدر
• داروهاي شيمي درماني

اگر چاق هستيد يا اضافه وزن داريد به فكر كاهش وزن باشيد

چاقي يكي از دلايل كاهش ميل جنسي، اعتماد به نفس و عملكرد جنسي است. اينكه از خودتان و اندامتان چه تصوري داشته باشيد تاثير بسيار زيادي روي عملكرد جنسي شما دارد. با ورزش كردن و پيروي از يك رژيم غذايي مناسب مي توانيد در محدوده وزني سالم و طبيعي بمانيد و از فعاليت جنسي تان لذت بيشتري ببريد.