همه چيز در مورد پزشكي

نازايي معمولا در ۱۰٪ زوجها اتفاق مي افتد . ميزان باروري معمولا بعد از سنين ۲۰ تا ۳۰ در هر دو جنس كاهش مي يابد و چون سن ازدواج رو به افزايش است و بسياري از زوجها حدود ۳۰ سالگي ازدواج مي كنند ، ميزان نازايي در كشورهاي پيشرفته ، بيشتر شده است . با راستينه همراه باشيد.

نازايي و اختلالات باروري زنان از كجا آغاز مي شود ؟

اگر بعد از گذشت يك سال از ازدواج و تماس هاي جنسي بدون جلوگيري و منظم ، حاملگي رخ ندهد ممكن است يكي يا هر دوي زوجين مشكل باروري داشته باشند.
٪۸۰ زوج ها در سال اول و تا ۹۰٪ آنها در سال دوم ، بارور مي شوند . بعضي از اختلالات قابل درمانند ولي بعضي ديگر موجب نازايي دائمي زوجين مي شوند . شركت زوجين در جلسه مشاوره و معاينه درباره نازايي ضروري است . حدود نيمي از مشكل ها ، در زن ها وجود دارد و حدود يك سوم نيز در مردان ، ولي در بعضي از موارد هم دليل خاصي پيدا نمي شود . در مواردي كه علت ، قابل كشف يا درمان نيست مي توان از روش هاي كمكي ، استفاده كرد .

اختلالات باروري زوجين :

مدت زماني كه زوجين سعي مي كنند تا حامله شوند به طور متوسط ۱ ماه است و ٪۸۰ آنها در طي يك سال در اين قضيه موفق هستند . اگر حاملگي طي ماه هاي اول رخ ندهد اضطراب زن و شوهر چيزي غير طبيعي نمي باشد ، اما به زوج هاي جوان توصيه مي شود قبل از مراجعه به پزشك به كوشش خود براي باردار شدن ادامه دهند . هر چه سن بالاتر مي رود حاملگي سخت تر مي شود.

افزايش احتمال حاملگي :

حالت سلامت عمومي زوجين نقش مهمي در باروري دارد . بعضي از اقدامات كمكي زير ممكن است حاملگي را در شما افزايش پماد سوختگي دهد.

• مطمئن شويد كه وزنتان در محدوده طبيعي است.
• از يك رژيم غذايي سالم پيروي كنيد.
• سيگار نكشيد.
• از مصرف الكل خودداري كنيد زيرا باعث كاهش اسپرم مي شود و مي تواند باعث آسيب جنين در موقع حاملگي شود.
• تلاش كنيد كه نگران نباشيد زيرا استرس مي تواند قدرت باروري را كاهش دهد. در روزهاي ميانه دوره قاعدگي ، هر روز تماس جنسي داشته باشيد.
• مردان نيز بايد از حمام آب داغ و يا سونا پرهيز كنند.

چه كاري ممكن است براي نازايي و اختلالات باروري انجام شود ؟

بايد در اين موارد ، همراه همسرتان به پزشك مراجعه كنيد . پزشك درباره روابط جنسي شما و اينكه آيا حين مقاربت جنسي مشكل داريد يا نه سؤال خواهد كرد .
او حتما از مقاربت در وسط دوره قاعدگي خواهد پرسيد ، زيرا در اين مواقع اغلب حاملگي ها اتفاق مي افتد . بيماري هاي قبلي شما و همسرتان نيز مهم هستند . مصرف الكل و سيگار نيز مي تواند باعث اين اختلال شود . همچنين ممكن است تحت يك معاينه فيزيكي كلي و معاينه دستگاه تناسلي قرار بگيريد . اگر هر دو جوان هستيد و مشكل خاصي نيز پيدا نشد احتمالا پزشك اقدامات خاصي را براي افزايش احتمال حاملگي و تلاش براي ادامه روابط جنسي به شما توصيه مي كند . اگر پزشك به وجود يك اختلال شك داشته باشد و يا خانم بالاي ۳۰ سال داشته باشد ، بايد به يك متخصص مراجعه كنيد .

پيش آگهي بيماري

اگر اختلالي تشخيص داده شود ، آينده بيماري بستگي به علت آن دارد . ولي بايد به خاطر داشت كه اگر اختلالي تشخيص داده نشد و يا اختلال ، قابل درمان نبود مي توان از روش هاي كمكي و مصنوعي استفاده كرد .

نازايي در زنان را بيشتر توضيح دهيد ؟

در نيمي از زوج هايي كه نازا هستند ، مشكل از خانم هاست . براي تحقق حاملگي ، مراحل زير بايد انجام شود . تخمك گذاري ( ساخت و رهايي تخمك از تخمدان )، لقاح تخمك با اسپرم ، انتقال پماد آلفا براي جوش تخمك بارورشده از لوله هاي فالوپ به رحم و كاشت تخمك بارور شده در ديواره رحم ؛ اگر در هر كدام از اين مراحل اختلالي پيش آيد، حاملگي صورت نمي گيرد .

عامل ايجاد نازايي در زنان :

تعدادي از اختلالات باروري در زنان وجود دارد كه مي تواند بر هر كدام از موارد بالا اثر بگذارد .

مشكلات تخمك گذاري :

يك علت شايع ناباروري زنان ، عدم تخمك گذاري در ميانه دوره قاعدگي است . تخمك گذاري فرآيندي است كه توسط واكنش هاي بين هورمون هاي هيپوتالاموس و هيپوفيز در مغز و تيروئيد و تخمدانها كنترل مي شود. يكي از علل شايع و قابل درمان ناباروري در زنان ، سندرم تخمدان پلي كيستيك است كه با اختلال هورموني مي تواند جلوي تخمك گذاري را بگيرد . اختلالات غده تيروئيد مانند كم كاري آن مي تواند به اختلال در تعادل هورمونها و در نتيجه اختلال در تعداد تخمك گذاري ها منجر شود . اختلالات غده هيپوفيز مانند پرولاكتينوما ( يك تومور غيرسرطاني ) نيز مي تواند چنين عدم تعادل هورموني را به وجود آورد . در بعضي از موارد ، در زناني كه بعد از چند سال مصرف قرص هاي جلوگيري از بارداري را كنار گذاشته اند ، چند ماهي طول مي كشد كه دوباره چرخه هاي هورموني طبيعي به راه بيفتد . فعاليت سنگين ، استرس و چاقي يا كاهش وزن بدن مي توانند بر ميزان هورمونها اثر بگذارند و باعث ناباروري موقتي شوند .
نكته : يائسگي زودرس نيز مي تواند به شكست در تخمك گذاري منجر شود . اين اختلال ممكن است به علت مشكل واضحي اتفاق نيفتد و يا به دليل عمل جراحي در لگن ، شيمي درماني يا اشعه درماني رخ دهد . در موارد نادر ، تخمدانها به علت اختلالات كروموزومي مانند مانند سندرم ترنر تشكيل نمي شوند .

مشكلات انتقال تخمك و لقاح :

عبور تخمك از تخمدان به رحم ممكن است به علت اختلال در لوله هاي فالوپ ( رحم ) مختل شود . اين اختلال ممكن است به علت عفونت لگني باشد كه آن هم ممكن است به دليل عفونت هاي منتقله از راه تماس جنسي ( مانند عفونت كلاميديايي ) باشد . چنين اختلالاتي پماد زخم بستر ممكن است بدون علامت باشند و فقط به هنگام بررسي علل نازايي مشخص شوند .
اندومتريوز نيز حالتي است كه باعث تشكيل بافت نابجا و كيست در لگن مي شود و همچنين مي تواند باعث آسيب لوله هاي فالوپ و ممانعت از عبور تخمك شود .
در بعضي از زنان نيز تخمك نمي تواند بارور شود ، زيرا موكوسي كه توسط گردن رحم ترشح مي شود داراي آنتي بادي هاي ضد اسپرم است و قبل از رسيدن به تخمك آنها را تخريب مي كند . آنها را تخريب مي كند .

مشكلات كاشته شدن تخمك :

اگر ديواره رحم به دليل عفونتي مانند سوزاك يا گونوره آسيب ببيند ، كاشته شدن تخمك بارور شده غير ممكن است . مشكلات هورموني همچنين مي توانند باعث عدم آمادگي كافي ديواره رحم براي كاشته شدن تخم شوند . تومورهاي غير سرطاني كه رحم را گرفتار مي كنند و به طور نادر ناهنجاري هاي مادرزادي اعضاي تناسلي زن ، مانع كاشته شدن تخم در ديواره رحم مي شوند .

باروركردن مصنوعي چگونه است ؟

اين روش ، فرآيند ساده اي است كه باعث ورود اسپرم به واژن يا رحم زن مي شود . اسپرم گرفته شده از همسر زن را به داخل سرنگ مي كشيم . اين روش ، بدون درد است و چند دقيقه طول مي كشد و زن مي تواند بعد از يك استراحت نيم ساعته به منزل برود .

باروري مصنوعي كه واژن را با اسپيكولوم باز نگه داشته ، و با يك سرنگ اسپرم ها را به بالاي واژن يا رحم زن تزريق مي كنيم .

چه كاري ممكن است انجام شود ؟

پزشك شما درباره وضعيت عمومي سلامت شما ، روش زندگي ، داروهاي مصرفي و دوره هاي قاعدگي و رابطه جنسي شما قبل از هرگونه درماني از شما خواهد پرسيد . امروزه اكثر دلايل ناباروري زنان را با انجام آزمايشات مختلف مي توان تشخيص داد . شما مي توانيد با استفاده از كيت هاي پيش بيني كننده تخمك گذاري پماد زخم يا ثبت روزانه دماي بدن به زمان تخمك گذاري پي ببريد . اگر پزشك شك كند كه شما به طور منظم تخمك گذاري نمي كنيد ، بايد طي آزمايش خوني كه در دوره قاعدگي انجام مي شود ، ميزان پروژسترون را بررسي كنيد زيرا اين هورمون بعد از تخمك گذاري افزايش پيدا مي كند . علاوه بر اين مي توان از ديواره رحم نمونه اي تهيه كرد و از آن براي بررسي اختلالات اعضاي تناسلي و ديواره رحم استفاده نمود .

اگر اين آزمايشات نشان بدهد كه شما تخمك گذاري نمي كنيد ممكن است به آزمايشات بيشتري براي بررسي سطح هورمونها نياز باشد و همچنين تجويز دارو صورت گيرد . اگر شما به طور طبيعي تخمك گذاري مي كنيد و همسرتان نيز اسپرم هاي سالمي دارد ، پزشكتان بايد بررسي كند كه چه عاملي باعث عدم ملاقات اسپرم و تخمك مي شود .
براي مثال ، پزشك مي تواند در زمان تخمك گذاري از شما و همسرتان بخواهد تا تماس جنسي داشته باشيد و بعد از چند ساعت از موكوس گردن رحم ، نمونه اي تهيه مي كند تا از نظر وجود آنتي بادي ضد اسپرم آن را بررسي كند . اگر آنتي بادي در ترشحات مورد بررسي وجود داشته باشد ، از روش هاي درماني مختلفي مي توان استفاده كرد .

كورتيكواستروئيدها را مي توان براي مهار ساخت آنتي بادي ها تجويز كرد و يا مي توان اسپرم همسرتان را براي جلوگيري از ملاقات با آنتي بادي ها به خود رحم تزريق كرد.
اگر همچنان علت ناباروري نامعلوم باشد ، پزشك بايد به دنبال اختلالي در لوله هاي فالوپ و يا رحم بگردد . يكي از اين آزمايشات ، لاپاروسكوپي است كه در آن يك اندوسكوپ را از داخل برش كوچكي به شكم وارد مي كنند .
آزمايش ديگر هيسترو سالپنگوگرافي است كه در آن ، رنگ را از راه گردن رحم وارد مي كنند و عكس راديوگرافي مي گيرند . نوع درمان به علت بيماري بستگي دارد . براي مثال انسداد لوله فالوپ را مي توان با جراحي كوچك و اندومتريوز را مي توان با دارو درمان كرد .

پيش آگهي بيماري در فصل نازايي و اختلالات باروري زنان :

درمان اين اختلالات ، احتمال حاملگي را افزايش داده است . ميزان موفقيت بسته به علت ناباروري و نوع درمان فرق مي كند. داروها در يك سوم زنان باعث تحريك تخمك گذاري پماد آلفا براي آفتاب سوختگي مي شوند ، ولي با اين كار خطر چند قلويي نيز وجود دارد . جراحي كوچك براي برطرف كردن انسداد لوله فالوپ مي تواند مفيد باشد ولي خطر حاملگي نابجا را نيز افزايش مي دهد. ميزان موفقيت در روش هاي كمكي از ۱۰٪ تا ۳۰٪ متغير است .

مقاله مرتبط : خونريزي غيرطبيعي واژن!