همه چيز در مورد پزشكي

بيماري روماتيسم ريه شامل دسته اي از مشكلات ريوي است كه با آرتريت روماتوئيد در ارتباط مي باشد. آرتريت روماتوئيد (RA) معمولا بر روي مفاصل تاثير مي گذارد، اما مي تواند بر ريه ها نيز تاثير گذار باشد. آرتريت روماتوئيد مي تواند باعث زخم شدن، التهاب و گره هاي ريوي شود. در اين مقاله از بخش بيماري هاي دكتر سلام، نگاهي دقيق به بيماري روماتيسم ريه، از جمله علائم، تشخيص، درمان، و چشم انداز كلي اين بيماري مي اندازيم.

چه چيزي سبب بيماري روماتيسم ريه مي شود؟

بيماري روماتيسم ريه مي تواند باعث ايجاد عارضه RA شود. آرتريت روماتوئيد (RA) نوع بيماري خودايمني است كه معمولا باعث التهاب در مفاصل مي شود، اما در برخي افراد، التهاب و زخم هاي ديگري در ساير قسمت هاي بدنشان نيز ايجاد مي شود. ريه ها شايع ترين عضو بدن به غير از مفاصل هستند كه در افراد مبتلا بهRA  ، باعث التهاب مي شوند. بنا بر گزارش موسسه آرتروز، حدود 10 درصد از افراد مبتلا به RA، برخي از بيماري هاي ريوي را تجربه مي كنند.

انواع بيماري روماتيسم ريه

بيماري روماتيسم ريه به شكل هاي مختلفي مي تواند ظاهر شود، مانند:

 ايجاد التهاب و زخم در ريه ها، كه به عنوان بيماري بينابيني ريه شناخته مي شود

 تشكيل مايع بين ديواره قفسه سينه و ريه ها به نام افيوژن پلورال

ايجاد گره هاي ريوي يا تومورهاي كوچك در ريه ها

علائم بيماري ريه ناشي از آرتريت روماتوئيد

علائم بيماري روماتيسم ريه ممكن است بسته به شرايط بيماري، بروز پيدا كنند. در برخي موارد، مانند زماني كه گره هاي ريه ايجاد مي شوند، افراد ممكن است علائمي نداشته باشند.

اما سوپرازورب c در ساير موارد، مخصوصا اگر بيماري روماتيسم ريه، سبب بروز زخم هايي در ريه شود، علائمي مانند علائم زير پديد مي آيند:

• تنگي نفس
• ضعف و سستي
• كاهش اشتها
• سرفه خشك
• خستگي
• كاهش وزن غير ارادي

تشخيص بيماري ريه ناشي از آرتريت روماتوئيد

بسياري از علائم بيماري روماتيسم ريه، به شكل ساير انواع بيماري هاي بينابيني ريه، خود را نشان مي دهند مانند شرايط تنفسي. پس از بررسي سابقه پزشكي و انجام معاينه فيزيكي بيمار، پزشك تست هاي تشخيصي زير را انجام مي دهد:

1- بيوپسي (جمع آوري بافت به منظور تجزيه و تحليل آزمايشگاهي)

در طول انجام عمل بيوپسي، پزشك مقدار كمي از بافت ريه را به منظور بررسي التهاب و زخم، بر مي دارد.

بيوپسي بافت ريه را از طريق عمل برونكوسكوپي يا عمل جراحي ميتوان انجام داد.

در طول عمل برونكوسكوپي، پزشك لوله اي را كه به يك دوربين متصل است، از طريق بيني يا دهان، وارد ريه كرده و مقدار كمي از بافت ريه را براي بررسي جمع آوري مي كند.

در بيوپسي جراحي ريه، پزشك، سوزني را از طريق ديواره قفسه سينه يا ايجاد برشي بر روي پوست قفسه سينه ، وارد ريه كرده و از بافت ريه نمونه برداري مي كند.

2- آزمايش خون

پزشكان براي اندازه گيري ميزان التهاب بدن، از جمله اندازه گيري ميزان رسوب و پروتئين واكنش پذير C، ممكن است كه دستور آزمايش خون بدهند.

3- سي تي اسكن

سي تي اسكن از ريه ها، با نشان دادن تصاويري مقطعي از ريه، به پزشك اين اجازه را مي دهد تا ريه لوهمن روشه ها را از لحاظ اينكه داراي زخمي هستند يا خير، بررسي كند. انجام سي تي اسكن بيشتر از اشعه ايكس به تشخيص بيماري روماتيسم ريه، كمك مي كند.

4- آزمايش نوع عملكرد ريه

 آزمايش نوع عملكرد ريه (PFT) شامل مجموعه اي از آزمايش هاي مربوط به تنفس مي شود كه در اين آزمايش، ميزان مقدار هوايي كه فرد مي تواند از ريه ها خارج كند، اندازه گيري مي شود. همچنين مقدار حجم گاز هاي درون ريه نيز اندازه گيري مي شود. PFT به پزشكان كمك مي كند تا طبيعي بودن يا نبودن عملكرد ريه افراد را تعيين كنند.

عوامل خطر

افرادي كه به RA مبتلا هستند، 8 برابر بيشتر نسبت به بقيه مردم، در معرض خطر ابتلا به بيماري ريه هستند. در افراد مبتلا به RA، عوامل خاصي ممكن است خطر ابتلا به بيماري ريه را افزايش دهند.

بر اساس مطالعه اي كه بر روي 230 نفر مبتلا به بيماري آرتريت روماتوئيد ، انجام گرفت نشان داد كه مهمترين عامل خطر براي پيشرفت بيماري روماتيسم ريه ، ميزان بالاي آنتي بادي هاي ضد CCP است.

آنتي بادي هاي ضد CCP نوعي پروتئين هستند كه توسط سيستم ايمني بدن توليد مي شوند. آزمايش مثبت آنتي بادي هاي ضد CCP، يك نوع شاخص RA است و سطح بالاي آن، نشان دهنده شدت بيماري مي باشد.

گروه هاي زير بيشتر در معرض ابتلا به بيماري روماتيسم ريه قرار دارند:

• مردان
• افرادي كه سيگار مي كشند، به ويژه مردان
• افراد بالاي 60 سال كه RA در آنها تشخيص داده شده است

درمان جراحي پوست بيماري ريه ناشي از RA

درمان بيماري روماتيسم ريه ، بسته به علائم خاص بيماري و ساير علائم آن، ممكن است تغيير كند. به عنوان مثال، براي درمان افيوژن پلورال، سوزني را براي تخليه مايع، به درون ريه مي فرستند.

در بعضي موارد، مانند وقتي كه فرد گره هاي كوچكي در ريه خود دارد و علائمي را نيز مشاهده نمي كند، ممكن است نياز به درمان هم نداشته باشد.

اگر فردي دچار التهاب و زخم ريه شود، پزشكان معمولا درمان را توصيه مي كنند، اما اين درمان، آسيبي به ريه ها وارد نمي كند بلكه باعث مي شود تا فرد، علائم بيماري را تحت كنترل خود درآورد و به كاهش پيشرفت بيماري نيز كمك مي كند.

درمان هاي زير به بهبود زخم ناشي از بيماري روماتيسم ريه، مي توانند كمك كنند:

1- درمان دارويي

 پزشكان قبلا انواع خاصي از داروها را براي درمان بيماري بينابيني ريه به علت ابتلا به RA تجويز مي كردند. اين دارو ها باعث كاهش التهاب مي شدند و يا به عنوان داروي سركوب كننده عمل مي كردند.

اما، طبق تحقيقاتي كه در سال 2015 انتشار يافت ، مشخص نشد كه آيا اين داروها واقعا مفيد هستند يا خير.

2- توانبخشي ريوي

افراد مي توانند در كلاس هاي توانبخشي ريه كه شامل تمرينات ورزشي و آموزش در زمينه بيماري هاي ريوي مي باشد، شركت كنند.

در اين كلاس ها، افرادي كه به بيماري روماتيسم ريه مبتلا هستند، تكنيك ها و استراتژي هاي عملي براي مديريت تنگي نفس و بهبود كيفيت زندگي خود، آموزش مي بينند.

با اين حال، افرادي كه به بيماري روماتيسمي ريه مبتلا هستند، معمولا داراي مشكلات مشتركي مي باشند كه با تمرينات ورزشي، تداخل پيدا مي كنند، در نتيجه شركت در كلاس هاي توانبخشي ريوي، براي آنها مشكل ساز مي شود

3- اكسيژن تراپي (درمان با اكسيژن)

پزشكان معمولا اكسيژن درماني را به منظور راحتي افراد، توصيه مي كنند. اين درمان به افراد كمك مي كند تا تنگي نفس خود را تحت كنترل در آورند.

4- سوپرازورب اچ پيوند ريه

در بعضي موارد خاص، پيوند ريه براي درمان بيماران مبتلا به بيماري بينابيني ريه مورد نياز مي باشد. واجدين شرايط پيوند ريه، بايد يك پروسه طولاني را طي كنند و هر فرد مبتلا به بيماري روماتيسم ريه ، براي پيوند، نمي تواند كانديد شود.

چشم انداز

انواع مختلفي از بيماري ريه مرتبط با روماتيسم وجود دارد و بسته به شدت بيماري و نوع مشكل ريه، متفاوت است.

افرادي كه به زخم هاي ريوي ناشي از آرتريت روماتوئيد و بيماري ريه بينابيني مبتلا هستند، غالبا احتمال نمي دهند كه ممكن است به اين بيماري مبتلا باشند. تحقيقاتي كه بر روي 10 مقاله انجام گرفت نشان داد كه ميزان متوسط طول عمر افراد مبتلا به بيماري ريه بينابيني ناشي از RA، از زماني كه بيماري تشخيص داده مي شود، از 3/2 سال به 1/8 سال رسيده است.

علاوه بر اين، مشكلات مربوط به ريه، مي تواند در طول زمان دستخوش تغييراتي شود. عوارض جانبي ريه مي توانند بيشتر شده و به طور چشمگيري شدت پيدا كنند.

افرادي كه مبتلا به RA هستند، توانايي پيشگيري از بيماري هاي ريوي را ندارند. اما مي توانند با سيگار نكشيدن و انجام معاينات منظم تنفسي و بررسي مشكلات ريوي، خطر پيشرفت بيماري را كاهش دهند. زماني كه پزشك قادر به تشخيص زودهنگام بيماري باشد، درمان نيز خيلي ساده و آسان مي شود.