همه چيز در مورد پزشكي

اين دارو براي درمان افسردگي استفاده مي شود. همچنين همراه با درمان هاي ديگر براي درمان شب ادراري (enuresis) در كودكان مورد استفاده قرار مي گيرد. استفاده از اين دارو براي درمان افسردگي، مي تواند خلق و خو، خواب، اشتها و سطح انرژي شما را بهبود بخشد و ميتواند به بهبود علاقه شما به زندگي روزمره كمك كند. ايمي پرامين ميتواند به كنترل شب ادراري كودك شما كمك كند.
ايمي پرامين به دسته اي از داروهاي موسوم به ضد افسردگي سه حلقه اي تعلق دارد. اين دارو با بازگرداندن تعادل برخي از مواد طبيعي خاص (انتقال دهنده هاي عصبي مانند نوراپي نفرين) در مغز عمل مي كند. براي رفع شب ادراري، اين دارو ميتواند با مسدود كردن يك ماده طبيعي (استيل كولين) بر روي مثانه عمل كند.

نحوه مصرف ايمي پرامين

راهنماي دارويي ارائه شده توسط داروساز را مطالعه كنيد. اگر سوالي داريد، با پزشك يا داروساز مشورت كنيد.

اين دارو را به صورت خوراكي همراه با غذا يا بدون غذا، معمولا ۱ تا ۴ بار در روز و يا طبق دستور پزشك مصرف كنيد. اگر در روز خواب آلودگي داشته باشيد، ممكن است پزشك دستور دهد دارو را يك بار در روز قبل از خواب مصرف كنيد. مصرف دارو بر اساس وضعيت پزشكي و پاسخ به درمان شما تعيين مي گردد. در كودكان نيز دوز ممكن است بر اساس وزن بدن باشد. براي كاهش خطر ابتلا به عوارض جانبي، پزشك ممكن است با دوز پايين شروع كند و به تدريج دوز شما را افزايش دهد.

اين دارو زماني كه در كودكان براي رفع شب ادراري استفاده مي شود، بايد يك ساعت قبل از خواب مصرف شود. اگر فرزند شما معمولا در اوايل شب رختخواب خود را خيس ميكند، ممكن است دارو در دوزهاي مجزا (به عنوان مثال يك دوز در بعد از ظهر و يك دوز در زمان خواب) داده شود.

دستورالعمل هاي پزشك خود را با دقت دنبال كنيد. دوز، دفعات و دوره مصرف دارو را از آنچه تجويز شده است، بيشتر يا كمتر نكنيد. با اين كار وضعيت شما هرگز سريعتر بهبود نمي يابد و خطر عوارض جانبي افزايش مي يابد. از اين دارو به طور مرتب استفاده كنيد تا بيشترين بهره را از آن ببريد. به منظور كمك براي يادآوري، هر روز دارو در همان زمان (ها) مصرف كنيد.

اين دارو فورا عمل نمي كند. اگر اين دارو براي افسردگي مصرف شود، ممكن است ۳ هفته طول بكشد تا متوجه تاثير دارو شويد.

مهم است كه مصرف اين دارو را ادامه دهيد حتي اگر احساس خوبي داشته باشيد. بدون مشورت با پزشك مصرف دارو را متوقف نكنيد. در صورت توقف ناگهاني مصرف دارو، بعضي از شرايط ممكن است بدتر شوند. ممكن است لازم باشد دوز خود را به تدريج كاهش دهيد.

هنگامي كه اين دارو براي مدت طولاني در كودكان براي شب ادراري استفاده مي شود، ممكن است به خوبي عمل نكند و ممكن است نياز به دوزهاي متفاوت باشد. اگر اين دارو به خوبي تاثيرگذار نيست با پزشك صحبت كنيد.

اگر وضعيت شما ادامه پيدا كرد يا بدتر شد به پزشك خود اطلاع دهيد.

عوارض جانبي

با مصرف جراحي پوست اين دارو خشكي دهان، تاري ديد، سردرد، خواب آلودگي، سرگيجه، يبوست، حالت تهوع، استفراغ، از دست دادن اشتها، اسهال، گرفتگي معده، افزايش / كاهش وزن و افزايش تعريق مي تواند رخ دهد. اگر هر كدام از اين موارد ادامه پيدا كرد يا بدتر شد، فورا به پزشك يا داروساز خود اطلاع دهيد.

به خاطر داشته باشيد كه پزشك اين دارو را بدين دليل براي شما تجويز كرده است كه نفع آن را بيشتر از خطر عوارض جانبي آن در نظر گرفته است. بسياري از افرادي كه از اين دارو استفاده مي كنند، عوارض جانبي جدي ندارند.

در صورت بروز هر كدام از اين موارد بعيد، اما جدي، به پزشك خود اطلاع دهيد: تغييرات ذهني / خلقي (مانند سردرگمي، افسردگي، مشكلات حافظه)، بزرگ يا حساس شدن سينه ها در مردان، توليد شير مادر غير معمول، دوره هاي قاعدگي نامنظم / دردناك، سفتي عضلات، بي حالي، صداي زنگ در گوش، مشكلات جنسي (مثلا كاهش توان جنسي، تغيير ميل جنسي)، لرز، بيخوابي / سوزش دست / پا، درد / قرمزي / تورم دست و پا، مشكلات ادراري.

اگر متوجه بروز هر كدام از اين موارد نادر اما بسيار جدي شديد، به پزشك خود اطلاع دهيد: كبودي / خونريزي آسان، علائم عفونت (مثلا تب، گلودرد مداوم)، درد شديد معده يا شكم، ادرار تيره، زردي چشم / پوست.

اين دارو ممكن است سروتونين را افزايش دهد و به ندرت يك وضعيت بسيار جدي به نام سندرم / سميت سروتونين ايجاد مي كند. همچنين در صورت مصرف داروهايي كه سبب افزايش سروتونين ميشوند، اين خطر افزايش مي يابد، بنابراين پزشك يا داروساز را در مورد تمام داروهايي كه مصرف مي كنيد (به بخش تداخلات دارويي مراجعه كنيد) مطلع نماييد. در صورت ابتلا به برخي از علائم زير، به پزشك مراجعه كنيد: ضربان قلب سريع، توهم، از دست دادن هماهنگي، سرگيجه شديد، تهوع / استفراغ / اسهال شديد، تكان خوردن عضلات، تب نامعلوم، آشفتگي / بيحالي غير معمول.

در صورت وجود اختلالات بسيار جدي، از جمله: درد قفسه سينه، ضربان قلب آهسته / سريع / نامنظم، كمردرد، تشنج، بي حسي، ضعف در يك طرف بدن، درد / تورم / قرمزي چشم، گشاده شدن مردمك ها، تغييرات ديد (مانند ديدن رنگين كمان در اطراف نور در شب).

واكنش آلرژيك جدي به اين دارو نادر است. با اين حال، اگر متوجه بروز علائم واكنش آلرژيك، از جمله: بثورات، خارش / تورم (به ويژه در صورت / زبان / گلو)، سرگيجه شديد، مشكل تنفسي، شديد فورا بايد تحت مراقبت هاي پزشكي قرار گيريد.

در اين مقاله از راستينه ارائه ليست كاملي از عوارض جانبي احتمالي امكان پذير نيست، اگر متوجه عارضه ديگري شديد كه در بالا ذكر نشده است، با پزشك يا داروساز خود تماس بگيريد.

موارد احتياط

قبل از مصرف ايمي پرامين، اگر به اين دارو يا به ساير داروهاي ضدافسردگي سه حلقه اي (مانند دزپپرامين، آمي تريپتيلين) حساسيت دارويي داريد يا اگر آلرژي ديگري داريد يا پزشك خود مطرح پانسمان phmb كنيد. اين محصول ممكن است حاوي مواد غير فعالي باشد كه مي توانند واكنش هاي آلرژيك و مشكلات ديگر ايجاد كنند. اگر شرايط دارويي خاصي داريد، نبايد از دارو استفاده كنيد. قبل از استفاده از اين دارو، اگر دچار حمله قلبي شده ايد، با پزشك يا داروساز مشورت كنيد. قبل از استفاده از اين دارو، پزشك يا داروساز خود را در جريان مشكلات تنفسي (مانند آسم، برونشيت مزمن)، سابقه شخصي يا خانوادگي گلوكوم (نوع زاويه بسته)، ديابت، اختلالات خوردن (مثلا پرخوري عصبي) مشكلات قلبي (مثلا آريتمي، بيماري عروق كرونر)، مشكلات كبدي، مشكلات كليوي، سابقه شخصي يا خانوادگي ساير شرايط ذهني / روحي به عنوان مثال، اختلال دوقطبي، اسكيزوفرني)، تشنج، تيروئيد پركار (پركاري تيروئيد)، مشكلات ادراري (به عنوان مثال، به علت بزرگ شدن پروستات)، هر شرايطي كه ممكن است خطر ابتلا به تشنج را افزايش دهند (به عنوان مثال، وابستگي الكل / آرامبخش، استفاده از الكتروشوك درماني، آسيب / بيماري مغزي مانند سكته مغزي)، انواع خاصي از تومورها (به عنوان مثال، فئوكروموسيتوما، نوروبلاستوما)، قرار دهيد.

ايمي پرامين ممكن است باعث ايجاد يك عارضه شود كه بر ريتم قلب (طولاني شدنQT) تاثيرگذار است. طولاني شدن فاصله QT به ندرت مي تواند ضربان قلب سريع / نامنظم (به ندرت كشنده) و ساير علائم (مانند سرگيجه شديد، غش كردن) ايجاد كند كه مستلزم توجه فوري پزشك هستند.

خطر ابتلا به طولاني شدن فاصله QT در صورتي كه شرايط خاص پزشكي داشته باشيد يا ديگر داروهايي كه مي توانند فاصله QT را افزايش دهند مصرف كنيد، بيشتر ميشود. قبل از مصرف ايمي پرامين، پزشك يا داروساز خود را در مورد تمام داروهايي كه مصرف مي كنيد مطلع نماييد و اگر يكي از شرايط زير را داريد با پزشك خود مطرح كنيد: برخي مشكلات قلبي (نارسايي قلبي، ضربان قلب آرام، QT طولاني در EKG)، سابقه خانوادگي مشكلات قلبي خاص (QT طولاني در EKG، مرگ ناگهاني قلب).

سطح پايين پتاسيم يا منيزيم در خون نيز ممكن است خطر ابتلا به QT را افزايش دهد. اين خطر ممكن است در صورت استفاده از داروهاي خاص (مانند ديورتيكها / قرصهاي آب) يا در صورت داشتن شرايطي از قبيل عرق شديد، اسهال يا استفراغ افزايش يابد. با پزشك خود در مورد استفاده بي خطر از ايمي پرامين صحبت كنيد.

قبل از انجام عمل جراحي، پزشك يا دندانپزشك خود را در مورد تمام محصولاتي كه استفاده مي كنيد (از جمله داروهاي تجويزي، داروهاي بدون نسخه و محصولات گياهي) مطلع نماييد.
اين دارو ممكن است سبب سرگيجه يا خواب آلودگي يا تاري ديد شود. مصرف الكل يا ماري جوانا مي تواند موجب تشديد سرگيجه يا خواب آلودگي شما شود. لذا ضمن درمان از رانندگي، استفاده از ماشين آلات يا انجام هر كاري كه مستلزم آرامش و يا بينايي است تا زماني كه بتوانيد چنين كارهايي را با خيال راحت انجام دهيد خودداري نماييد.

براي كاهش سرگيجه و احساس سبكي سر، هنگام بلند شدن از موقعيت نشسته يا دراز كشيده، به آرامي بلند شويد.

اين دارو ممكن است شما را نسبت به نور خورشيد حساس تر كند. زمان قرار گيري در برابر نور خورشيد را محدود كنيد. از برنزه كردن و لامپ هاي خورشيدي سوپرازورب اچ دوري كنيد. هنگام خروج از منزل از كرم هاي ضد آفتاب و لباس هاي محافظ استفاده كنيد. در صورت بروز آفتاب سوختگي يا تاول / قرمزي پوست، به پزشك خود اطلاع دهيد.

اگر دچار ديابت هستيد، اين دارو ممكن است كنترل قند خون شما را دشوار سازد. قند خون خود را به طور منظم بررسي كنيد و نتايج را به پزشك خود ارائه دهيد. اگر دچار نشانه هايي از قبيل افزايش تشنگي يا افزايش ادرار هستيد، بلافاصله به پزشك خود اطلاع دهيد. پزشك ممكن است نياز به تنظيم دارو، برنامه تمريني يا رژيم غذايي شما داشته باشد.

سالمندان ممكن است نسبت به عوارض جانبي اين دارو، به ويژه سرگيجه (احتمالا هنگام ايستادن)، خواب آلودگي، يبوست، مشكلات ادراري، تغييرات روحي / خلق و خو (مانند سردرگمي، تحريك) و مشكلات قلب و عروق مانند طولاني شدن فاصلهQT حساس تر باشند (به بالا مراجعه كنيد). سرگيجه، خواب آلودگي و سردرگمي مي توانند خطر سقوط را افزايش دهند.
هنگام استفاده از اين دارو در كودكان رعايت احتياط توصيه مي شود.

در دوران بارداري اين دارو بايد تنها در صورت نياز شديد مورد استفاده قرار گيرد. نوزادان متولد شده از مادراني كه داروهاي مشابهي در طول بارداري مصرف كرده اند ممكن است علائمي مانند مشكلات ادرار، خواب آلودگي طولاني مدت، لرز و تشنج داشته باشند. در مورد خطرات و مزاياي اين دارو با پزشك خود صحبت كنيد. از آنجا كه مشكلات روحي و رواني درمان نشده (مانند افسردگي، اضطراب، اختلالات هراس) مي توانند وضعيت جدي باشند، مصرف اين دارو را متوقف نكنيد، مگر آنكه پزشك دستور داده باشد. اگر در حال برنامه ريزي براي بارداري هستيد، باردار شده ايد يا فكر مي كنيد كه ممكن است باردار شويد، بلافاصله با پزشك خود در مورد حوادث و خطرات استفاده از اين دارو در طول دوران بارداري صحبت كنيد.

اين دارو به شير مادر منتقل مي شود و ممكن است در نوزاد شيرخوار علائم نامطلوبي ايجاد كند. قبل از شيردهي با پزشك خود مشورت كنيد.

تداخلات دارويي

تداخلات دارويي ممكن است نحوه عملكرد داروهاي شما را تغيير دهند يا خطر ابتلا به عوارض جدي را افزايش دهند. اين مقاله شامل تمام تداخلات احتمالي دارو نيست. فهرستي از تمام محصولاتي كه استفاده مي كنيد (از جمله داروهاي تجويزي / بدون نسخه و محصولات گياهي) تهيه و آن را به پزشك و داروساز خود ارائه دهيد. بدون تاييد پزشك مصرف هيچ دارويي را شروع يا متوقف نكنيد و دوز داروها را تغيير ندهيد.

برخي از محصولاتي كه ممكن است با اين دارو تداخل داشته باشند عبارتند از: آنتي كولينرژيك (مانند آتروپين، آلكالوئيد بلادونا، اسكوپولامين، داروهايي براي بيماري پاركينسون مانند بنزتروپين)، داروهاي خاص براي فشار خون بالا (مانند كلونيدين، گونادرل، گوانتيدين، رزرپين)، ديگوكسين، ديزوپيراميد، مكمل هاي تيروئيد، اسيد والپروات.

مصرف مهار كننده هاي MAO با لوهمن روشه اين دارو ممكن است موجب تداخل دارويي جدي (احتمالا كشنده) شود. از مصرف مهار كننده هاي MAO (ايزوكاربوكسازيد ، لينزوليد، متيلن بلو، موكلوبمايد، فنلزين، پروكاربازين، راساژيلين، سفيناميد، سلژيلين، ترانيل سيپرومين) در طول درمان با اين دارو اجتناب كنيد. بيشتر مهار كننده هاي MAO نيز بايد دو هفته قبل و بعد از درمان با اين دارو مصرف شوند. زمان شروع يا متوقف كردن مصرف اين داروها را از پزشك خود بپرسيد.

در صورتي كه اين دارو را با داروهاي ديگري كه سبب افزايش سروتونين ميشوند، مصرف كنيد خطر ابتلا به سندرم / سميت سروتونين افزايش مي يابد. نمونه چنين داروهاي مانند داروهاي خياباني MDMA / اكستازي، گل راعي، داروهاي ضد افسردگي خاص (از جمله SSRIs مانند فلووكستين / پاروكستين، SNRIs مانند دولوكستين / ونلافاكسين) و غيره. خطر ابتلا به سندرم سروتونين / سميت ممكن است در هنگام شروع يا افزايش دوز اين داروها بيشتر باشد.

ساير داروها مي توانند بر حذف ايمي پرامين از بدن شما تاثير گذار باشند، كه ممكن است نحوه عملكرد ايمي پرامين را نيز تحت تاثير قرار دهند. بعضي از اين داروها عبارتند از: باربيتورات ها (مانند فنوباربيتال)، سايمتيدين، سيزاپرايد، هالوپريدول، داروهاي خاص براي ريتم قلب (مانند فلكاينيد، پروپافنون)، هالوفانترين، برخي از مهاركننده هاي پروتئازي HIV (مانند فوسامپرناوير)، فنوتيازين ها (مانند تيوريدازين)، پيموزايد، داروهاي ضد تشنج (مانند فني توئين)، تربينافين، ترازودون و غيره.

بسياري از داروها در كنار ايمي پرامين ممكن است بر ريتم قلب (طولاني شدن QT) تاثيرگذار باشند شامل آميودارون، دوفتيليد، پيموزايد، پروكائين آميد، كينيدين، سوتالول، آنتي بيوتيك هاي ماكروليد (مانند اريترومايسين )، اسپارفلوكساسين و غيره. بنابراين قبل از استفاده از ايمي پرامين، تمام داروهايي كه در حال حاضر مصرف ميكنيد را به پزشك يا داروساز خود گزارش دهيد. در صورت مصرف داروهاي ديگر كه سبب خواب آلودگي ميشوند شامل الكل، ماري جوانا، آنتي هيستامين (مانند ستيريزين، ديفن هيدرامين)، داروهاي خواب يا اضطراب (مانند آلپرازولام، ديازپام، زولپيدم)، شل كننده عضلاني (مانند كارايسوپروتول، سيكلوبنزاپرين) و داروهاي ضد درد (مانند كدئين، هيدروكودون) با پزشك مطرح كنيد.

برچسب روي تمام داروهاي خود (مانند داروهاي سرفه و سرماخوردگي) را بررسي كنيد زيرا ممكن است حاوي مواد تشكيل دهنده خواب آلودگي يا ضد انعقاد باشد كه مي توانند ضربان قلب يا فشار خون شما را افزايش دهند. از داروساز خود در مورد استفاده ايمن از اين محصولات سوال كنيد.

مصرف سيگار باعث كاهش سطح اين دارو در خون مي شود. اگر سيگار مي كشيد يا اخيرا سيگار را ترك كرده ايد، به پزشك خود اطلاع دهيد.

ايمي پرامين بسيار مشابه با دزپپرامين است. در هنگام استفاده از ايمي پرامين داروهايي كه حاوي دزپپرامين هستند را مصرف نكنيد.

مصرف دوز بالا يا اوردوز 

در صورتي كه دوز بالايي مصرف گردد با مركز مسموميت يا اورژانس تماس گيريد. در تهران مي توان با مركز مسموميت با شماره تلفن ۱۴۹۰ تماس بگيريد. ساكنان ديگر شهر ها مي توانند با مركز كنترل مسموميت استاني سوپرازورب c يا اورژانس ۱۱۵ تماس بگيرند.

نكته هاي مهم

ايمي پرامين را به بقيه افراد جهت مصرف ندهيد. اين برخلاف قانون است. تست هاي آزمايشگاهي و يا پزشكي ممكن است به صورت دوره اي براي نشان دادن پيشرفت شما و يا كنترل عوارض جانبي انجام شود. براي جزئيات بيشتر با پزشك خود مشورت كنيد.