همه چيز در مورد پزشكي

زناني كه كودك خود را با سزارين به دنيا مي ­آورند، اغلب فكر مي كنند كه زايمان طبيعي (واژينال) گزينه اي براي بارداري بعدي­ شان نيست. اما اگر ما به شما بگوييم كه اين امر امكان پذير است چطور؟ زايمان طبيعي ممكن است پس از سزارين، بدون هيچ عوارضي، تحت شرايطي خاص امكان پذير باشد. اگر علاقه مند به دانستن بيشتر درباره زايمان طبيعي پس از سزارين (VBAC)، كه مي تواند گزينه اي براي انجام زايمان بعدي شما باشد، هستيد و مي خواهيد از خطرات احتمالي مرتبط با آن، آگاه شويد، خواندن اين مقاله از بخش زنان و زايمان دكتر سلام به شما توصيه مي شود.

زايمان طبيعي پس از سزارين يا VBAC چيست؟

اگر قبلا زايمان برش C يا همان سزارين داشته ايد، اما براي دفعه دوم زايمان طبيعي را انتخاب مي كنيد، اين موضوع به عنوان VBAC يا زايمان طبيعي پس از سزارين ناميده مي شود. VBAC همچنين به عنوان آزمايش وضع حمل پس از سزارين (TOLAC) نيز ناميده مي شود و بستگي به سلامت مادر و كودك دارد. اگر حاملگي شما بدون هيچ مشكلي پيش برود، پزشك ممكن است به شما زايمان واژينال را پيشنهاد دهد. اگر اين كار را انجام كنيد پزشكان، يك پد شمارنده ضربان قلب روي جنين قرار مي دهند و به طور مداوم شما را نيز تحت نظر قرار مي دهند.

شانس شما براي انجام زايمان طبيعي پس از سزارين چقدر است؟

اگر قبلا هيچ عوارضي را در دوران سزارين خود تجربه نكرده ايد، شانس انجام VBAC در شما بالاتر است. با اين حال، زايمان غير قابل پيش بيني است و غير ممكن است كه مطمئن شويد كه زايمان شما به شكل طبيعي يا سزارين انجام خواهد شد. بر اساس مطالعات انجام شده، حدود 60 تا 80 درصد زناني كه VBAC را انجام داده اند، نتايج مثبت گرفته اند.

عواملي كه شما را به يك گزينه خوب براي VBAC تبديل مي كند، عبارتند از:

• سن كم مادر
• تجربه قبلي VBAC
• داشتن پوست سفيد يا نژاد سفيد پوست
• شاخص توده بدني (BMI) كمتر از قيمت كرم مدي هاني 30 كيلوگرم / (m2)
• كاهش وزن در زناني كه اضافه وزن يا چاقي را قبل از سزارين قبلي خود تجربه كرده بودند.
• شروع خود به خودي علائم زايمان بعد از گذشت 41 هفته از بارداري
• انقباض بيشتر از 4 سانتيمتر دهانه رحم در هنگام زايمان
• وزن نوزاد كمتر از 4 كيلوگرم باشد
• ايجاد برش عرضي كم در سزارين قبلي

شبكه هاي آموزشي پزشكي مادر و جنين (MFMU) يك محاسبه گر را براي پيش بيني شانس VBAC در زنان، بر اساس قد، وزن و BMI ايجاد كرده اند. با اين حال، اين محاسبه گر، 100٪ دقيق نيست. همچنين VBAC گزينه اي مناسب براي همه نيست. با پزشك خود مشورت كنيد تا بدانيد كه آيا شما يك گزينه قابل قبول براي آن هستيد يا خير.

چه عواملي باعث كاهش احتمال VBAC در شما مي شود؟

عوامل زير احتمال VBAC را در شما كمتر مي كند:

• تجربه پارگي رحم
• تجربه قبي ميومكتومي
• تجربه برش كلاسيك در سزارين قبلي
• وجود جفت سرراهي يا جفت چسبيده به هم
• اگر زايمان قبلي به دليل مشكلات غير عادي آهسته يا دشوار انجام شده باشد
• زايمان چند قلو
• كودك با وزن بالا (بيش از 10 پوند)
• بارداري اي كه بيش از 40 هفته طول بكشد
• شرايط پزشكي مانند بيماري ريه يا مشكل قلبي
• فاصله كوتاه بين دو حاملگي (18 ماه يا كمتر)
• بروز بيماري تناسلي
• نوزاد در موقعيت خطرناك باشد
• بالا بودن سن مادر
• پري اكلامپسيا
• افزايش غيرعادي وزن جنين
• چاقي مادر

مزاياي زايمان طبيعي پس از سزارين كرم محافظ مدي هاني چيست؟

مزاياي VBAC در مقايسه با زايمان سزارين عبارتند از:

• بهبود سريع پس از زايمان
• زمان بستري كوتاه تر در بيمارستان
• مراجعه كمتر به بيمارستان براي بازبيني بعد از عمل
• احتمال ترومبوز وريد عمقي كاهش مي­يابد.
• كم شدن احتمال مريضي در مادران
• نوزادان با ميكروبيوتيك روده متولد مي شوند كه از آن ها در برابر بيماري هاي آلرژيك حفاظت بيشتري مي كند
• شانس زياد براي زايمان واژينال بدون عارضه در حاملگي هاي بعدي
• درد كمتر شكم پس از زايمان
• احتمال كمتر خطر ابتلا به مشكلات تنفسي در نوزادان متولد شده به روش واژينال
• نياز كمتر به داروي هاي مسكن پس از زايمان
• مادر و نوزاد مي توانند بلافاصله پس از تولد تماس پوست به پوست داشته باشند
• كودك مي تواند به سرعت پس از تولد از شير ​​مادر تغذيه كند
• كمبود عوارض در حاملگي هاي آينده
• مادران چند هفته پس از زايمان، به تنهايي قادر به مراقبت از نوزاد خود هستند

زايمان واژينال بيش از هر چيز مي تواند رضايت شخصي افراد را به خود جلب كند. اما گفته مي شود كه، VBAC در مواردي نيز مي تواند خطرناك باشد و بايد از آن اجتناب شود.

خطرات VBAC چيست؟

خطر اصلي مرتبط با VBAC، جاي بخيه شكم و رحم، از زايمان قبلي است. اگرچه احتمال اين امر بسيار كم است، اما با زايمان هاي بعدي افزايش مي ­يابد. در موارد بسيار نادر، پارگي رحم مي تواند منجر به خونريزي شديد شود كه ممكن است نياز به انتقال خون يا هيستركتومي (حذف رحم) باشد. يكي ديگر از خطرات VBAC، مداخله در كمك براي زايمان واژينال است كه مي تواند به اپيزيوتومي منجر شود.

علاوه بر اين، اگر زايمان طولاني شود يا كودك آزرده شود، براي جلوگيري از خطر از دست رفتن زندگي مادر و نوزاد، سزارين اورژانسي انجام خواهد شد. سزارين اورژانسي، برخلاف سزارين برنامه ريزي شده، با خطرات عفونت، خونريزي و آسيب روده يا مثانه همراه است.

اگر چه بسيار نادر است، اما گاهي اوقات VBAC باعث آسيب مغزي يا مرگ جنين مي شود. ممكن است كه برنامه ريزي VBAC توسط پزشكتان به كم كردن خطرات كمك كند.

چگونه عسل پزشكي براي VBAC برنامه ريزي كنيم؟

• اگر مي خواهيد زايمان واژينال داشته باشيد و هيچ مشكلي در دوران حاملگي تان وجود نداشته است، با پزشك خود صحبت كنيد و براي آن برنامه ريزي كنيد. در اينجا نكاتي وجود دارد.
• از گزارش هاي سزارين قبلي خود استفاده كنيد. اين گزارش ها مي توانند به پزشك كمك كنند كه ميزان تنگي رحم و خطرات مربوط به آن را متوجه شود.
• در ابتداي بارداري با پزشك خود درباره VBAC مشورت كنيد. اگر با تمرينات جانبي احساس راحتي نمي كنيد، روش ديگر را انتخاب كنيد.
• براي كسب اطلاعات بيشتر در كلاس هاي زايمان VBAC شركت كنيد.
• به دنبال بيمارستان هايي كه داراي امكانات VBAC هستند، باشيد.
• در طول حاملگي خود را فعال نگه داريد و سالم بخوريد.
• تمريناتي وجود دارد كه كمك مي كند تا كودك به موقعيت مطلوب برسد.
• انتخاب و مراجعه به يك ماماي با تجربه كه شما را راهنمايي كند مي تواند در آماده سازي شما براي زايمان واژينال ارزشمند باشد.
• صبر كنيد تا درد زايمان شروع شود. القاي انجام وضع حمل مي تواند انقباضات شديدي را ايجاد كند كه مي تواند بر روي زخم تاثير بگذارد.
• اجتناب از استفاده از قطره اكسيتوسين براي سرعت بخشيدن به وضع حمل.

در موارد اضطراري ممكن است نياز به سزارين داشته باشيد. پس آماده باشيد.

چه اقدامات مراقبتي بايد بعد از زايمان طبيعي پس از سزارين انجام شود؟

• پس از VBAC، براي كنترل خونريزي، به مدت شش هفته از پد بهداشتي استفاده كنيد. از استفاده از تامپون اجتناب كنيد.
• به مدت شش هفته رابطه جنسي برقرار نكنيد.
• به مدت چهار تا شش هفته پس از زايمان با پزشك خود در ارتباط باشيد.

اگر چه خطراتي در ارتباط با VBAC وجود دارد، اما زنان زيادي، موفق به زايمان نوزادشان بدون هيچ گونه عارضه اي شده اند. اگر شما نيز در حال برنامه ريزي براي VBAC هستيد، اطمينان حاصل كنيد كه در اوايل بارداري در مورد آن با پزشك خود صحبت كنيد. با اين حال، به ياد داشته باشيد كه اين ژل medihoney يك تجربه كاملا متفاوت براي انجام زايمان است.

 آيا تجربه يا نكته اي براي به اشتراك گذاشتن با مادراني كه تصميم به زايمان طبيعي پس از سزارين گرفته اند، داريد؟ تجربيات خود را در بخش نظرات با ما به اشتراك بگذاريد.