کلاس آشپزی در تهران
آموزشگاه آشپزی و شیرینی پزی
تور آنتالیا
ویزای تایوان
خدمات VFS
تور کانادا
خرید توتون پیپ
مرکز خرید پیپ در تهران
خرید بک لینک
چشم‌اندازي براي نفروپاتي ديابتي همه چيز در مورد پزشكي

بيش از 40 درصد از نارسايي‌هاي كليوي به علت ديابت مي‌باشد و تخمين زده‌شده است كه نزديك به 180000 نفر به علت ديابت دچار نارسايي كليه شده‌اند. همچنين ديابت شايع‌ترين علت بيماري كليه در پنجمين و آخرين مرحله بيماري نفروپاتي ديابتي است.

نفروپاتي ديابتي به‌آرامي پيشرفت مي‌كند. با درمان اوليه مي‌توان روند آن را كندتر كرد. بايد توجه داشت كه اين به آن معنا نيست كه همه افرادي كه ديابت دارند، به اين بيماري مبتلا مي‌شوند.

علائم نفروپاتي ديابتي چيست؟

مراحل اوليه آسيب كليه، علائم قابل‌توجهي ندارد. ممكن است تا آخرين مرحله از بيماري مزمن كليوي، هيچ‌گونه علائمي از اين بيماري را تجربه نكنيد.

  • علائم مربوط به آخرين مرحله بيماري كليوي ممكن است شامل موارد زير شود:
  • خستگي
  • داشتن احساس ناخوشايند
  • از دست دادن اشتها
  • سردرد
  • خشكي صورت و خارش آن
  • حالت تهوع يا استفراغ
  • تورم دست‌وپاها

 

علل ايجاد نفروپاتي ديابتي

هركدام از كليه‌هاي شما حدود يك‌ ميليون نفرون دارد. نفرون ها، ذرات كوچكي هستند كه مواد زائد را از خون شما تصفيه مي‌كند. ديابت ممكن است باعث زخم يا ضخيم شدن نفرون ها مي‌شود كه توانايي آن‌ها را در تصفيه كردن خون كاهش مي‌دهد و باعث وارد شدن پروتئيني به نام آلبومين در ادرار مي‌شود. تشخيص و تعيين پيشرفت بيماري نفروپاتي ديابتي با اندازه‌گيري آلبومين امكان‌پذير است.

دليل اصلي اين‌كه چرا اين بيماري در افراد مبتلابه ديابت اتفاق مي‌افتد ناشناخته است اما قند خون و فشارخون بالا به نفروپاتي ديابتي كمك مي‌كند. به‌طورقطع مي‌توان گفت فشارخون و قند خون بالا باعث آسيب به كليه‌ها مي‌شوند بنابراين كليه‌ها قادر به تصفيه مواد زائد و خارج كردن آب از بدن نمي‌باشند.

 

عوامل ديگري كه خطر نفروپاتي ديابتي را افزايش مي‌دهد مي‌تواند شامل موارد زير باشد:

  • داشتن نژاد آفريقا- آمريكايي، اسپانيايي، سرخ‌پوست آمريكايي
  • داشتن سابقه بيماري كليوي در خانواده
  • ابتلا به ديابت نوع 1 قبل از 20 سالگي
  • مصرف دخانيات
  • داشتن اضافه‌وزن
  • داشتن ساير عوارض ناشي از ديابت مانند آسيب‌هاي عصبي و بيماري‌هاي چشمي

تشخيص نفروپاتي ديابتي

اگر مبتلابه ديابت باشيد، به‌احتمال‌زياد بايد سالانه آزمايش خون و ادرار را بررسي علائم اوليه آسيب كليوي انجام دهيد چراكه ديابت يكي از عوامل خطر براي آسيب‌هاي كليه است. آزمايش‌هاي رايج شامل موارد زير مي‌شود:

  • آزمايش ادرار ميكروآلبومينوري

اين آزمايش، ميزان آلبومين در ادرار شمارا بررسي مي‌كند. ادرار طبيعي شامل آلبومين نمي‌شود پس وجود اين پروتئين در ادرار، نشانه‌اي از آسيب كليه است.

  • آزمايش مقدار اوره خون

اين آزمايش براي اندازه‌گيري و بررسي مقدار نيتروژن اوره در خون است. اوره در هنگام تجزيه پروتئين ايجاد مي‌شود. اگر مقدار نيتروژن اوره در خون بيش از مقدار نرمال آن باشد، مي‌تواند نشانه‌اي از آسيب كليه باشد.

  • آزمايش كراتينين خون

اين آزمايش سطح كراتينين خون را ارزيابي مي‌كند. كليه كراتينين را با ارسال آن به مثانه و ادرار، از بدن خارج مي‌كند. اگر كليه‌ها آسيب‌ديده باشند، نمي‌توانند كراتينين را به‌خوبي از خون خارج كنند.

مقدار كراتينين زياد در خون ممكن است به معني اين باشد كه كليه‌ها به‌خوبي كار نمي‌كنند. پزشك  با استفاده از سطح كراتينين مقدار  ميزان تصفيه گلومرول (GFR) را كه به تشخيص نحوه عملكرد كليه‌ها كمك مي‌كند، تخمين مي‌زند.

  • نمونه‌برداري از كليه

اگر پزشك مشكوك به بيماري نفروپاتي ديابتي باشد، ممكن است اين آزمايش را تجويز كند. نمونه‌برداري كليه يك روش جراحي است كه در آن قسمت كوچكي از كليه‌ها برداشته مي‌شود و به‌طور ميكروسكوپي بررسي مي‌شوند.

نمونه برداري كليه براي نروپاتي

 

مراحل بيماري كليه

درمان اوليه، مي‌تواند روند بيماري كليه را كندتر كند. بيماري كليه، يك بيماري 5 مرحله‌اي است . مرحله اول، خفيف‌ترين مرحله است و با درمان قابل به‌كلي برطرف خواهد شد. مرحله 5 شديدترين حالت آسيب كليه است. در مرحله 5، كليه از كار مي‌افتد و نياز به پيوند يا دياليز است.

ميزان تصفيه گلومرول (GFR) مي‌تواند به پزشك در تشخيص مرحله بيماري كليه كمك كند. دانستن مرحله بيماري بسيار مهم است چراكه بر نحوه درمان تأثير خواهد گذاشت. براي محاسبه ميزان تصفيه گلومرول ، پزشك از نتايج آزمايش كراتينين خون، جنسيت، سن و ساختمان بدن استفاده مي‌كند.


نروپاتي كليه

مرحله

GFR

عملكرد و آسيب

مرحله اول

90+

مرحله خفيف، كليه آسيب‌هايي دارد اما هنوز عملكردي در سطح نرمال دارد

مرحله دوم

89-60

آسيب كليه‌ها و كاهش عملكرد كليه‌ها

مرحله سوم

59-30

كاهش عملكرد به‌اندازه 50درصد، امكان ايجاد مشكلاتي در استخوان‌ها

مرحله چهارم

29-15

آسيب‌هاي شديد كليه

مرحله پنجم

15>

ناتواني كليه،  نياز به پيوند يا انجام دياليز

 

چگونگي درمان نفروپاتي ديابتي

در حال ‌حاضر، درماني براي نفروپاتي ديابتي وجود ندارد اما معالجاتي مي‌تواند روند اين بيماري را كاهش و يا متوقف كند. اين درمان‌ها شامل ثابت نگه‌داشتن سطح قند خون و فشارخون با دارو و تغيير نحوه زندگي مي‌شود. پزشك ممكن است رژيم غذايي خاصي را پيشنهاد كند. اگر بيماري كليه به مرحله آخر خود رسيده باشد نياز به درمان‌هاي جدي‌تري دارد.

  • استفاده از دارو

كنترل منظم سطح قند خون ،با استفاده از دوز مناسب انسولين، و استفاده از داروهاي تجويزشده توسط پزشك مي‌تواند باعث ثابت نگه‌داشتن قند خون شود. پزشك ممكن است بازدارنده‌هاي آنزيم مبدل آنژيوتانسين، مسدودكننده گيرنده آنژيوتانسين و يا ساير داروهاي مربوط به فشارخون را براي كم كردن سطح فشارخون تجويز كند.

  • رژيم غذايي و تغيير شيوه زندگي

پزشك يا متخصص تغذيه مي‌توانند رژيم غذايي مناسبي را تجويز كنند كه براي كليه مناسب باشد. اين رژيم‌هاي غذايي محدودتر از رژيم استاندارد براي افراد مبتلابه ديابت است. پزشك ممكن است موارد زير را پيشنهاد كند:

  • محدود كردن پروتئين مصرفي
  • مصرف چربي‌هاي سالم و محدود كردن روغن و اسيدهاي چرب اشباع‌شده
  • كاهش سديم مصرفي تا 1500 تا 2000 ميلي‌گرم در هر دسي ليتر
  • كاهش مصرف پتاسيم با كم‌كردن مصرف غذاهاي پتاسيم دار مانند موز، آووكادو و اسفناج
  • كاهش مصرف غذاهايي با فسفر زياد مانند شير، ماست و گوشت‌هاي فرآوري شده

مي‌توان از رژيم تجويزشده توسط متخصص تغذيه براي درك بهتر تعادل غذايي استفاده كرد.

پزشك ممكن است يك برنامه ورزشي مناسب را تجويز كند كه كمك مي‌كند فشارخون در سطح پاييني قرار بگيرد و كليه‌ها را سالم نگه دارد.

  • درمان آخرين مرحله بيماري كليه

اگر در مرحله آخر بيماري نفروپاتي ديابتي باشيد، به‌احتمال‌زياد به دياليز و يا پيوند كليه نياز خواهيد داشت.

دياليز روشي است كه به تصفيه مواد زائد خون كمك مي‌كند. دو روش اصلي براي دياليز وجود دارد:  

  1.  دياليز خوني يا همودياليز
  2. دياليز صفاقي
دياليز خونيدياليز صفاقي

 پزشك شما بر اساس شرايط شما يكي از اين دو نوع را انتخاب مي‌كند.

روش ديگر، پيوند كليه است. براي پيوند، كليه فرد اهدا‌كننده در بدن شما قرار خواهد گرفت. موفقيت در هر رو روش دياليز و پيوند در افراد مختلف، متفاوت است.

چشم‌اندازي براي نفروپاتي ديابتي

پيشرفت اين بيماري به عوامل مختلفي بستگي دارد. با دنبال كردن درمان و تغيير در شيوه زندگي مي‌تواند روند بيماري را كاهش دارد و كليه‌هاي خود را به مدت بيشتري سالم نگه‌داريد.

 نكاتي براي داشتن كليه‌هاي سالم‌تر

اگر بيماري ديابت شما تشخيص داده‌شده است، چند مرحله وجود دارد كه كليه‌هاي خود را سالم‌تر نگه‌داريد و خطر ابتلا به نفروپاتي ديابتي را كاهش دهيد. اين مراحل در زير آورده شده است:

  • قند خون خود را در يك سطح مشخص نگه‌داريد
  • فشارخون خود را كنترل كنيد و در صورت داشتن فشارخون بالا، آن را درمان كنيد
  • مصرف دخانيات را قطع كنيد. از پزشك خود براي پيدا كردن يك برنامه ترك اعتياد كمك بگيريد.
  • در صورت داشتن اضافه‌وزن، تلاش كنيد كه وزن خود را كاهش دهيد.
  • در رژيم سالم با مقدار كم سديم بمانيد.
  • تمركز بر مصرف محصولات تازه يا يخ‌زده، گوشت بدون چربي، دانه‌هاي جامد و چربي‌هاي سالم
  • مصرف غذاهاي فرآوري شده‌ي حاوي نمك و فاقد كالري را محدود كنيد.
  • به‌طور منظم ورزش كنيد و از پزشك خود بخواهيد بهترين برنامه ورزشي را براي شما در نظر بگيرد.
 
 

برچسب‌ها: نفروپاتي، نفروپاتي، نفروپاتي كليوي iga، نفروپاتي چيست،


تاريخ : ۶ اسفند ۱۳۹۶ | ۰۴:۳۱:۴۳ | نویسنده : عيسي قاسمي | نظرات (0)
ارسال نظر
نام :
ایمیل :
سایت :
آواتار :
پیام :
خصوصی :
کد امنیتی :
[ ]