همه چيز در مورد پزشكي

داروهاي موثر در مشكلات گوارشي و زخم آن

از آن جايي كه ريشه ي بسياري از زخم هاي پپتيكي (گوارشي)، ميكروب هليكوباكترپيلوري مي باشد، پزشكان از دو روش براي درمان زخم هاي پپتيكي استفاده مي كنند:

* از بين بردن باكتري

* كاهش مقدار اسيد در دستگاه گوارشي به منظور تسكين درد و بهبود سريع تر

رسيدن به اين دو هدف نيازمند مصرف حداقل دو و گاهي اوقات سه يا چهار دارو مي باشد.

داروهاي آنتي بيوتيك: از آن جايي كه يك آنتي بيوتيك به تنهايي قادر به كشتن هليكوباكترپيلوري نيست، پزشكان از تركيبي از آنتي بيوتيك هابراي درمان، استفاده مي كنند.

براي اين كه درمان موثر واقع شود، پزشك آموزش هاي جامعي را در اختيار بيمار قرار مي دهد. آنتي بيوتيك هايي كه معمولا براي درمان هليكوباكترپيلوري استفاده مي شوند، شامل آموكسي سيلين، كلاريترومايسين (Biaxin) و مترونيدازول مي باشد.

داروهاي تركيبي شامل دو آنتي بيوتيك به همراه بلوكه كننده هاي اسيد براي درمان عفونت هليكوباكترپيلوري مفيد هستند.

بسته به نوع و تعداد آنتي بيوتيك ها، احتمالا براي دو هفته بيمار بايد آنتي بيوتيك دريافت كند. داروهاي ديگري كه به همراه آنتي بيوتيك ها توصيه مي گردند، عموما براي مدت طولاني تري بايد مصرف شوند.

بلوكه كننده هاي اسيد: بلوكه كننده هاي اسيد كه بلوكه كننده هاي هيستامين نيز ناميده مي شوند، ترشح اسيد هيدرو كلريدريك را از مجراي گوارشي كاهش مي دهند.

اين داروها سبب كاهش درد و تسريع بهبود زخم مي گردند. هيستامين تركيبي است كه به صورت طبيعي در بدن وجود دارد و زماني كه با رسپتورهاي هيستامين واكنش مي دهد، به سلول هاي ترشح كننده ي اسيد در معده پيغام مي رسد كه اسيد هيدروكلريديك را رها سازند.

بلوكه كننده هاي هيستامين، مانع رسيدن هيستامين به رسپتورهاي هيستامين مي گردند. اين داروها شامل رانيتيدين، فاموتيدين، سيمتيدين و نيزاتيدين مي باشند.

آنتي اسيدها: ممكن است آنتي اسيدها علاوه بر بلوكه كننده هاي اسيد يا به جاي آن تجويز گردند. آنتي اسيدها به جاي كاهش ترشح اسيد، اسيد ترشح شده از معده را خنثي مي سازند.

ممانعت كننده هاي پمپ پروتوني: روش ديگر كاهش اسيد معده، جلوگيري از عمل پمپ هايي است كه در سلول هاي مترشحه ي اسيد قرار دارند.

ممانعت كننده هاي پمپ پروتوني با بلوكه كردن عملكرد اين پمپ هاي كوچك، سبب كاهش اسيد مي گردند. اين داروها شامل امپرازول، لنزوپرازول، راپبرازول و ايزومپرازول مي باشد. پنتوپرازول هم به صورت دهاني و نيز به صورت تزريق داخل وريدي در بيمارستان تجويز مي گردد.

پزشكان مكررا ممانعت كننده هاي پمپ پروتوني را براي بهبود زخم هاي پپتيكي تجويز مي كنند. چنان چه بيمار با خون ريزي زخم به بيمارستان مراجعه نمايد، براي كاهش خون ريزي از ممانعت كننده هاي پمپ پروتوني به صورت تزريقي استفاده مي شود.

به نظر مي رسد ممانعت كننده هاي پمپ پروتوني، سبب از بين بردن هليكوباكترپيلوري نيز مي گردند.

بايد توجه داشت مصرف طولاني مدت ممانعت كننده هاي پمپ پروتوني، به خصوص اگر در دوز بالا باشد، خطر شكستگي لگن را افزايش مي دهد. بنابراين با پزشك خود درباره ي دريافت مكمل كلسيم در زمان مصرف اين داروها.پانسمان زخم بستر مشورت كنيد.

عوامل محافظت كننده سلولي: در برخي موارد، ممكن است پزشك اين داروها را براي محافظت از بافت معده و روده باريك تجويز نمايد. اين داروها شامل ميزپرستول (misoprostol) وساكرالفات (Carafate)هستند. از ديگر داروهاي بدون نسخه ي اين گروه، يسموت سابساليسيلات مي باشد.

توجه به اين نكته ضروري است كه چنان چه ميكروب هليكوباكترپيلوري در بدن بيمار وجود نداشته باشد، احتمالا زخم ناشي .پماد آلفا از داروهاي ضدالتهابي غير استروئيدي است كه بايد دريافت آن را متوقف كند.

زخم هاي مقاوم به درمان

زخم هاي پپتيكي كه به درمان پاسخ نمي دهند، زخم هاي مقاوم ناميده مي شوند. دلايل زيادي وجود دارد كه ممكن است زخم بهبود نيابد، اين دلايل شامل موارد ذيل مي گردد:

* عدم دريافت داروها مطابق با دستورات پزشك

* اين واقعيت كه برخي از انواع هليكوباكترپيلوري ها نسبت به آنتي بيوتيك ها مقاوم هستند.

* استفاده مداوم از سيگار

* استفاده مداوم از الكل

* استفاده مداوم از داروهاي ضدالتهابي غير استروئيدي. گاهي اوقات اين مشكل تصادفي است. يعني ممكن است فرد نداند دارويي كه دريافت مي كند جزء داروهاي ضدالتهابي غير استروئيدي است.

در موارد اندكي ممكن است زخم هاي مقاوم، به دلايل ذيل ايجاد شوند:

* توليد بسيار زياد اسيد معده

* عفونتي به جز عفونت ميكروب هليكوباكترپيلوري

* سرطان معده

* بيماري هاي ديگري مانند سيروز و اختلال انسداد ريوي مزمن (COPD)

درمان زخم هاي مقاوم، معمولا با حذف عواملي است كه در بهبود زخم تداخل دارند. همچنين از دوزهاي قوي تر داروها استفاده مي گردد. گاهي اوقات داروهاي بيشتري نيز ممكن است، تجويز گردد.

بايد توجه داشت زماني كه زخم به درمان هاي دارويي پاسخ ندهد، انجام عمل جراحي براي بهبود زخم ضروري است.

منبع