همه چيز در مورد پزشكي

بي اختياري ادرار در سالمندان به چه عواملي بستگي دارد؟ آيا بي اختياري ادرار در سالمندان درمان دارد؟ علل بي اختياري ادرار در سالمندان چه مي باشد؟ اگرچه بي‌ اختياري ادرار در هر سني مشاهده مي گردد، اما در ميان سالمندان

شيوع بالاتري دارد يعني از هر پنج فرد بالاي 40 سال يك نفر از علائم مثانه بيش‌ فعال و تحريك‌ پذير، بي‌ اختياري فوريتي يا تكرر ادرار رنج مي‌ برد. عده‌ اي نيز با ترشح كردن ادرار قبل از رسيدن به سرويس بهداشتي مواجه مي‌ شوند. همچنين حداقل 50 درصد از ساكنين خانه‌ هاي سالمندان با مشكل بي‌ اختياري ادرار روبرو هستند. بي‌ اختياري ادرار در سالمندان بخش متداولي از فرايند بالا رفتن سن است، اما سالمندان نبايد فكر كنند كه بايد تا پايان عمر با اين مشكل دست و پنجه نرم كنند. در ادامه اين مقاله از بيماري ها و سلامت سالمندان در دكتر زخم به طور كامل درباره بي اختياري ادرار در سالمندان توضيح مي دهيم.

دسته بندي انواع بي اختياري ادرار در سالمندان

انواع مختلفي از بي اختياري ادرار در سالمندان وجود دارد:

بي اختياري فشاري

زماني رخ مي دهد كه ادرار به علت قرار گرفتن فشار بر روي مثانه به خاطر انجام فعاليت هايي مانند ورزش كردن، سرفه كردن، عطسه زدن، خنديدن يا بلند كردن اجسام سنگين دفع شود. اين نوع از مشكل كنترل مثانه، شايع  ترين نوع در دختران و زنان ميانسال مي باشد، كه در نزديكي زمان يائسگي شروع مي شود.

بي اختياري اضطراري

زماني رخ مي دهد كه فرد نياز ناگهاني به ادرار كردن دارد و نمي تواند آن را تا زمان رفتن به دستشويي نگه دارد. اين حالت مي تواند براي افرادي كه دچار ديابت، آلزايمر، پاركينسون، اِم اِس يا سكته مغزي هستند مشكل ساز باشد.

بي اختياري سرريزشده

زماني رخ مي دهد كه مقدار كمي ادرار از مثانه  اي كه هميشه پر است، خارج شود. در صورتيكه پروستات بزرگ شده مجاري ادراري را مسدود كرده باشد، مي تواند مردان را با مشكل تخيله مثانه مواجه كند. ديابت و آسيب طناب نخاعي نيز مي توانند باعث اين نوع از بي  اختياري شوند.

بي اختياري عملكردي

در بيماري پوستي بيشتر افراد مسن كه كنترل مثانه طبيعي دارند اتفاق مي افتد. آن  ها فقط به خاطر آرتريت يا اختلالات ديگري كه حركت سريع را دشوار مي كند، مشكل رفتن به دستشويي دارند.

تشخيص بي اختياري ادرار در سالمندان

اولين قدم در درمان بي اختياري ادرار در سالمندان، مراجعه به پزشك مي باشد. پزشك معاينات فيزيكي را انجام مي دهد و سابقه درماني شما را دريافت مي كند و از شما در رابطه با علائم و داروهايي كه مصرف مي كنيد، سوالاتي مي پرسد. پزشك از شما مي خواهد كه اگر به تازگي مريض بوده ايد و يا عمل جراحي داشته ايد به او بگوييد. همچنين از شما مي خواهد آزمايشاتي شامل آزمايش ادرار، آزمايش خون و آزمايشاتي كه نشان مي دهند كه شما به چه مقدار مثانه‎ي خود را تخليه مي كنيد، انجام دهيد. علاوه بر اين، پزشك از شما مي خواهد تا يك يادداشت روزانه از زمانيكه ادرار مي كنيد و زمانيكه دچار بي  اختياري مي شويد، تهيه نماييد. ممكن است پزشك خوانوادگي، شما را به متخصص اورولوژيست (متخصص بيماري  هاي دستگاه ادراري) معرفي نمايد.

درمان بي اختياري ادرار در سالمندان

امروزه بيش از پيش درمان هايي براي بي اختياري ادرار در سالمندان وجود دارد. انتخاب درمان بستگي به نوع مشكل كنترل مثانه، ميزان وخامت و تناسب درمان با سبك زندگي شما دارد. به عنوان يك قانون عمومي، در وهله اول بايد آسان  ترين و سريع ترين درمان امتحان شود. تمرينات كنترل مثانه مي تواند در بهبود كنترل شما بر روي مثانه موثر باشد. پزشك شما ممكن است تمرينات ارائه شده زير را پيشنهاد نمايد:

تمرين عضلات لگن

اين تمرين با نام تمرين كِگِل (Kegel) هم شناخته مي شود، اين روش، عضلاتي كه براي توقف ادرار استفاده مي كنيد، را به كار مي گيرد. تقويت اين عضلات به شما كمك مي كند تا بتوانيد ادرار را به مدت خريد پانسمان تندروت بيشتري در مثانه خود نگه داريد.

بيوفيدبگ

از حسگرهايي استفاده مي كند تا شما را نسبت به علائم و نشانه هاي ايجاد شده از طرف بدنتان آگاه سازد. اين كار به شما كمك مي كند تا دوباره كنترل كافي بر روي عضلات مثانه و مجاري ادراري را به دست آوريد. بيوفيدبك مي تواند در زمان يادگيري تمرينات عضلات لگن، مفيد باشد.

دفع زمانبندي شده

اين روش مي تواند به كنترل مثانه كمك كند. در اين روش، شخص بر اساس يك برنامه زمانبندي شده به عنوان مثال، هر يك ساعت، ادرار مي كند. مي توانيد به آهستگي زمان بين هر بار را افزايش دهيد. وقتي كه دفع زمانبندي شده با بيوفيدبك و تمرينات عضلات لگن همراه شود، متوجه مي شويد كه مي توانيد راحت تر بي  اختياري اضطراري و سرريزشده را كنترل كنيد.

تغيير در سبك زندگي

مي تواند در برطرف كردن بي اختياري ادرار در سالمندان كمك كننده باشد. كاهش وزن، ترك دخانيات، ترك الكل، نوشيدن كافئين كمتر (كه در قهوه، چاي و خيلي از نوشيدني هاي گازدار ديده مي شود)، جلوگيري از يبوست و خودداري از بلند كردن اجسام سنگين، به بهبود بي  اختياري كمك مي كند. همچنين، جايگزين كردن آب به جاي ساير نوشيدني ها و محدود كردن مصرف آن  ها در زمان قبل از خواب نيز مفيد است.

بي اختياري ادرار در سالمندان و بيماري آلزايمر

افراد مبتلا به مراحل آخر بيماري آلزايمر، اغلب مشكل بي  اختياري ادرار دارند. اين امر به اين دليل كه آن  ها متوجه نمي شوند كه نياز به ادرار كردن دارند يا فراموش مي كنند كه به دستشويي بروند و يا نمي توانند دستشويي را پيدا كنند، به وجود مي آيد. براي كاهش احتمال بروز حوادث مشابه، مراقب آن ها مي تواند:

• از دادن نوشيدني هايي نظير قهوه، چاي و نوشيدني  هاي گازدار كه باعث افزايش ادرار مي شود، خودداري كند. البته نبايد مصرف آب را محدود كند.
• هميشه مسيرها را به وسيله چراغي روشن كند و محل دستشويي را مرتب و منظم و به دور از هراس نگه دارد.
• مطمئن پماد مدي هاني شود كه زمان هاي منظمي را براي دستشويي رفتن در نظر گرفته است.
• لباس زير مناسبي تهيه كند كه به سادگي پوشيده يا درآورده مي شود.
• مواقعي كه از خانه خارج مي شويد، در زير لباس از يك جاذب استفاده كنيد.

كنترل و مديريت بي اختياري ادرار در سالمندان

در كنار تمرينات كنترل مثانه مي توانيد با پزشك خود درباره ساير روش  هاي مديريت بي اختياري ادرار در سالمندان، صحبت كنيد. به هنگام ادرار، داروها مي توانند به تخليه كامل مثانه كمك كنند. ساير داروها مي توانند باعث سفت شدن عضلات شوند و خروج ادرار را كاهش دهند. برخي از زنان متوجه شده اند كه استفاده از كرم واژن استروژني مي تواند به از بين بردن بي اختياري فشاري و اضطراري كمك كند. به طور مستقيم بر روي ديواره  هاي واژن و بافت مجراي ادراري از مقدار كمي كرم استروژني استفاده شود. يك پزشك ممكن است ماده اي كه باعث ضخيم  تر شدن محيط اطراف مجراي ادراري مي شود را تزريق كند تا به بستن دهانه مثانه كمك كند. اين روش مي تواند بي  اختياري فشاري در زنان را كاهش دهد. اين درمان ممكن است نياز به تكرار داشته باشد.

برخي از زنان ممكن است قادر به استفاده از ابزارهاي پزشكي مانند مجراي ادراري الحاقي (urethral insert) كه وسيله ي كوچك يكبار مصرفي است كه به داخل مجراي اداراي وارد مي شود، باشند. پِسِري (pessary) يك حلقه سخت مي باشد كه وارد واژن مي شود و اگر بيمار دچار افتادگي مثانه يا واژن باشد، از نشت ادرار جلوگيري مي كند. تحريك عصبي مي تواند گزينه ي ديگري باشد، كه در آن جريان الكتريكي خفيفي به اعصاب اطراف مثانه كه به كنترل ادرار كمك مي كنند، فرستاده مي شود. گاهي اوقات جراحي مي تواند بي اختياري حاصل از تغيير در موقعيت مثانه يا انسداد به واسطه ي پروستات بزرگ شده را بهبود بخشد يا آن را درمان كند.

هر از گاهي با وجود انجام درمان نيز، برخي افراد دچار نشت ادرار مي شوند. براي اين گروه از افراد، محصولات كنترل مثانه و راه حل  هاي ديگري نيز وجود دارد. راه حل هايي مانند استفاده از پوشك ژل دبريد بزرگسالان، تشك  هاي مخصوص، قرص ضد ادرار و پاك  كننده  هاي مخصوص پوست كه مي توانند به شما كمك كنند تا خروج ادرار، كمتر شما را آزار دهد.