همه چيز در مورد پزشكي

آيا مي دانيد ويتامين D براي رشد استخوان هاي كودك حياتي است؟ مواد مغذي به راحتي در دسترس هستند، اما گاهي اوقات ممكن است كودك شما با كمبود آن مواجه شود، به خصوص زماني كه آنها از شير مادر تغذيه كنند. چرا اين ويتامين مهم است و نوزاد به چه مقداري از آن نياز دارد؟ پيامدهاي كمبود اين نوع ويتامين، در يك كودك چيست؟ اين مقاله از بخش سلامت كودك دكتر سلام، همانطور كه در مورد ويتامين دِ براي نوزادان، منابع آن، مكمل ها و چيزهاي ديگر به شما مي گويد، به تمام اين سوالات نيز پاسخ مي دهد.

ويتامين D چيست؟

اين ويتامين، تركيبيست كه هنگامي كه در معرض نور خورشيد قرار مي گيريد، به طور طبيعي، در بدن توليد مي شود.

دو نوع از اين ويتامين وجود دارد:

• ويتامين D3 كه كولكالسيفرول (cholecalciferol) نيز ناميده مي شود
• ويتامين D2 كه به عنوان ارگوكلسيفرول (ergocalciferol) نيز شناخته مي شود

ويتامين D3 در داخل بدن توليد مي شود. تركيبي در پوست به نام 7-dehydrocholesterol نور خورشيد را جذب كرده و پيش ويتامين D3 را تشكيل مي دهد. اين ماده از طريق جريان خون به كبد و سپس كليه ها براي پردازش بيشتر منتقل مي شود. سپس آن را به ويتامين D فعال تبديل مي كند.

گياهان و قارچ ها ويتامين D2 را در معرض نور خورشيد سنتز مي كنند. ويتامين D2 معمولا در مكمل ها وجود دارد، گرچه مكمل هاي ويتامين D3 نيز وجود دارد. ويتامين D2 مانند ويتامين D3 بايد از طريق همان واكنش هاي بيوشيميايي، براي تبديل به ويتامين D فعال تبديل شود.

چرا كودك شما به ويتامين D نياز دارد؟

در اينجا به شما مي گوييم كه چگونه اين ويتامين به حفظ سلامتي كودك شما كمك مي كند:

استخوان هاي قوي:

شايد اصلي ترين مزيت اين ويتامين در بدن باشد. بدن به مقدار كافي از اين ويتامين براي حفظ فسفر و كلسيم مورد نياز در استخوان ها نياز دارد. اگر در رژيم غذايي كودك، ميزان اين ويتامين كم باشد، بدن كلسيم و فسفر را از طريق ادرار دفع مي كند. اين امر مي تواند به كمبود اين عناصر در بدن منجر شود.

فعاليت هاي متابوليكي را پشتيباني مي كند:

 بدن براي انجام چند فعاليت متابوليكي نياز به سطح كافي كلسيم و فسفر دارد. اين ويتامين براي شما اين اطمينان را حاصل مي كند كه بدن ذخاير سالم و كافي از اين مواد مغذي را حفظ مي كند.

ايمني قوي:

اين ويتامين باعث افزايش ايمني ذاتي بدن و به حداقل رساندن شانس ابتلا به بيماري هاي خودايمني مي شود.

نقش ويتامين D در توليد انسولين:

ويتامين نقش مهمي در ترشح انسولين توسط پانكراس دارد. تحقيقات نشان مي دهد كه كمبود ويتامين دِ مي تواند منجر به كاهش توليد انسولين شود.

نقش اساسي در تنظيم فشار خون:

در حالي كه نوزادان ممكن است كه در خطر ابتلا به فشار خون بالا نباشند، اما خوب است كه ويتامين دِ لازم را به ميزان كافي در اختيار آنها بگذاريد، زيرا به تنظيم فشار خون كمك مي كند.

اگر بدنتان مقدار كافي از اين نوع ويتامين را دريافت كند قادر به انجام تمام اين عملكردها خواهد بود.

نوزاد اعصاب شما چه مقدار به اين ويتامين نياز دارد؟

در زير توصيه هاي تغذيه اي (RDA) در مورد ميزان ويتامين دِ لازم براي نوزادان و كودكان نوپا در واحد ميلي گرم در روز (μg / day) و معادل آن در واحدهاي بين المللي (IU / day) ذكر شده است:

RDA ويتامين دِ براي نوزادان و كودكان نوپا متفاوت است، اما براي پسران و دختران يكسان است. اگر كودك به طور مداوم RDA اين نوع ويتامين را از دست بدهد، مي تواند منجر به پيامدهاي ناخواسته در بدن او شود.

تاثيرات كمبود ويتامين D چيست؟

در كودكاني كه ويتامين دِ كافي در بدنشان وجود ندارد، خطر ابتلا به بيماري هاي زير در آن ها بيشتر است:

1. ريكت: ريكت نوعي بيماري است كه در آن استخوان ها قادر به نگهداري كلسيم و فسفر كافي نيستند. در حالي كه اين امر مي تواند به دلايل مختلف رخ دهد، اما اغلب به علت كمبود اين ويتامين در بدن است.
2. هيپوكالسميا: در اين بيماري سطح كلسيم در خون به شدت كاهش مي يابد و منجر به خطر ايجاد چند مشكل متابوليكي مي شود. هيپوكالسميا به طور گسترده اي در ميان كودكان مبتلا به كمبود شديد اين ويتامين ديده مي شود.
3. استئوپنيا: كم شدن تراكم استخوان، باعث شكنندگي و آسيب پذيري زياد در برابر شكستگي مي شود. اين وضعيت ناشي از جذب مقادير زيادي از كلسيم توسط روده كوچك به علت كمبود ويتامين D است.
4. ضعف عضلاني: يك كودك مبتلا به كمبود ويتامين دِ به احتمال بسيار زياد دچار بيخوابي و سطح پايين انرژي به علت ضعف عضلاني است.
5. ايمني پايين: تحقيقات نشان مي دهد كه كودكاني كه دچار كمبود اين ويتامين هستند، داراي ايمني پاييني هستند. اين كمبود ممكن است بدن را به سمت حملات پاتوژن هدايت كند. مطالعات نشان داده اند كه افرادي كه مبتلا به سل هستند، سطح ويتامين دِ كمتري در بدن خود دارند. اين نشان مي دهد كه كمبود اين ويتامين مي تواند بدن را در برابر باكتري هاي سل آسيب پذيرتر كند.
6. حساسيت به عفونت هاي تنفسي: برخي مطالعات نشان مي دهد كه كودكان مبتلا به كمبود اين ويتامين داراي احتمال بيشتري براي ابتلا به سرماخوردگي، آنفولانزا و ساير بيماري هاي تنفسي هستند. ويتامين دِ باعث تحريك عملكرد پروتئين هاي سلولي ايمني بدن كه با پاتوژن ها مبارزه مي كنند مي شود.
7. سرطان: كمبود ويتامين دِ با خطر ابتلا به برخي از انواع سرطان ها ارتباط دارد. در غياب ويتامين دِ، سلول ها مي توانند به سرعت رشد كنند و منجر به سرطان شوند.

بعضي از عوامل، خطر احتمال كمبود ويتامين دِ در نوزاد را افزايش مي دهند.

عوامل خطرزايي كه احتمال كمبود اين ويتامين را افزايش مي دهند چه هستند؟

عوامل زير باعث افزايش شانس ابتلا به كمبود اين ويتامين مي شود:

دريافت suprasorb a ag نور خورشيد كم در روز: تنها عامل خطرساز اصلي كمبود ويتامين د، سپري كردن زمان ناكافي در برابر نور خورشيد است. نوزاداني كه نور خورشيد كافي دريافت نمي كنند، سطح ويتامين دِ كمتري در بدنشان دارند. شما ممكن است كه نتوانيد نوزادان خود را براي زمان زيادي در معرض نور شديد خورشيد قرار دهيد، اما نوزادان و كودكان نوپاي بزرگتر قطعا مي توانند زمان بيشتري را در زير نور خورشيد صرف كنند.

رنگ پوست: افرادي كه داراي پوست تيره تر هستند نسبت به باقي افراد، تمايل به دريافت ويتامين كمتري از نور خورشيد دارند.

تغذيه انحصاري از شير مادر: طبق تحقيقات آكادمي آمريكايي مرتبط با كودكان، شير انسان داراي مقادير كمي از اين ويتامين است. اين بدان معني است كه خطر كمبود در نوزاداني كه تنها با شير مادر تغذيه مي شوند بيشتر است.

خبر خوب اين است كه مي توانيد از كمبود اين ويتامين جلوگيري كنيد.

چگونه از كمبود اين نوع ويتامين در نوزادان جلوگيري كنيم؟

براي جلوگيري از كمبود ويتامين D اقدامات زير را انجام دهيد:

كنترل مكمل هاي اين ويتامين: اطمينان حاصل كنيد كه نوزاد شما از هنگام تولد تا سن 12 ماهگي، از طريق مكمل، 400 وات اين ويتامين را دريافت كند.

قرار گرفتن در معرض نور آفتاب: قرار گرفتن چند دقيقه اي در معرض نور آفتاب كمك خوبي براي مكمل ها است. كودك شما مي تواند زماني را در اوايل صبح كه خطر آفتاب سوختگي كمتر است، در زير نور آفتاب بگذراند.

مكمل ويتامين D مخصوص مادر: اگر شما يك مادر شيرده هستيد، بايد ويتامين را به شير خود اضافه كنيد. RDA ويتامين D براي زنان شيرده 15μg / day يا 600IU / day است. مطالعات نشان مي دهد كه مصرف 400 وات ويتامين D در روز توسط مادر شيرده، ميزان اين ويتامين در شير مادر را به بيش از 78 IU در هر ليتر شير مي رساند. اين به اين معني است كه شما با اين وجود هنوز هم بايد مكمل هاي اين ويتامين را به كودك خود بخورانيد.

به كودك غذاهاي غني از اين نوع ويتامين بدهيد: هنگامي كه نوزاد شما بيشتر از شش ماه دارد، حبوبات و كراكرهاي بيشتري را در برنامه غذايي او قرار دهيد. بعد از 12 ماهگي شما مي توانيد غذاهاي متنوعي از جمله شير گاو حاوي اين ويتامين را به تغذيه نوزاد اضافه كنيد.

در ادامه، ما به شما درباره غذاهاي غني از اين نوع ويتامين كه مي توانيد به كودك خود بخورانيد، اطلاعاتي مي دهيم.

منابع غذايي غني از ويتامين D

غذاهاي زير منبع خوبي از اين نوع ويتامين هستند:

• غذاهاي غني شده از ويتامين: غلات و حبوبات،كراكر براي كودكان نوپا، فرمولا
• ماهي چرب: ماهي قزل آلا، ماهي نمايندگي شركت لوهمن روشه تن و ماهي خال خالي
• تخم مرغ: به خصوص زرده تخم مرغ
• شير حاوي ويتامين D: شير گاو يا بوفالوي غني شده با اين ويتامين

غذاهايي مانند ماهي، تخم مرغ و شير گاو تنها بعد از 12 ماهگي بايد مصرف شوند. پس چگونه نوزاداني كه كمتر از يك سال دارند و از شير مادر تغذيه مي كنند، اين ويتامين را دريافت كنند؟

چگونه مي توانيد اين ويتامين را براي نوزادان كمتر از شش ماه فراهم كنيد؟

در اينجا دو منبع مهم از اين ويتامين براي نوزادان زير يك سال كه نمي توانند غذاهاي غني از اين نوع ويتامين مصرف كنند و نوزادان زير شش ماه كه نمي توانند از چيزي جز شير مادر تغذيه كنند، وجود دارد:

قطره: متخصصان پزشكي معتقدند كه نوزاد بايد چند روز پس از تولد استفاده از قطره اين ويتامين را شروع كند. براي تمام نوزادان، مكمل اين ويتامين از زمان تولد تا 12 ماهگي، اجباري است. قطره هاي اين ويتامين با استفاده از قطره چكان داده مي شود و حاوي  400واحد RDA از اين نوع ويتامين است. اين مكمل ها معمولا به صورت ويتامين D2 يا D3 سنتز شده و در شرايط آزمايشگاهي استريل مي شوند.

فرمولاهاي غني شده از اين ويتامين: تمام پودرهاي فرمولا با حداقل 400 واحد از اين ويتامين غني مي شوند. اگر كودك شما روزانه 32oz) 946.3ml) بخورد، ميزان لازم ويتامين خود را از فرمولا دريافت مي كند و نيازي به مكمل ندارد.

از آنجا كه قطره هاي ويتامين، منبع اصلي اين ويتامين براي نوزاد شما هستند، بايد بدانيد كه راه درست استفاده از آنها چيست.

چگونه قطره ويتامين را به كودك بخورانيم؟

خوراندن قطره به كودك آسان است و در اينجا به شما مي گوييم كه چگونه آن را انجام دهيد:

• اكثر مكمل هاي اين ويتامين حاوي 400 واحدRDA در حدود 1 ميلي ليتر مكمل هستند. اين بدان معني است كه شما نياز به 1ml از قطره براي دستيابي كافي به RDA اين ويتامين داريد.
• يك قطره چكان برداريد و مكمل را به آن اضافه كنيد.
• كودك را بر روي پاي خود بگذاريد.
• قطره چكان را به آرامي داخل دهان كودك قرار دهيد و آن را در قسمت آخرين دندان ها در پشت فك پايين قرار دهيد.
• هدف قرار دادن اين قسمت، تضمين مي كند كه تمام مايع به طور مستقيم به گلو وارد مي شود. اگر قطره چكان را مستقيم، داخل دهان و به سمت زبان بگذاريد، كودك آن را آسان تر با بزاق مخلوط مي كند. اما قرار دادن مستقيم قطره چكان در دهان مي تواند باعث خارش شود.
• هنگامي كه قطره چكان در موقعيت صحيح قرار گرفت، لاستيك انتهاي قطره چكان را فشار دهيد تا مايعات بيرون بيايد. به آرامي قطره چكان را بيرون بياوريد و نوزاد را براي مدت يك دقيقه نگه داريد تا باد گلوي او خارج شود.
• اگر كودك مكمل را از دهان خود بيرون ريخت، مجددا اين عمل را انجام ندهيد.

تا چه مدت نوزادان به قطره ويتامين D نياز دارند؟

اين قطره ويتامين تا سن 12 ماهگي اجباري است ، مگر اينكه نوزادان مقدار 32oz (946.3ml) فرمولا را در روز مصرف كنند.

قطعا نوزاداني كه توسط شير مادر تغذيه مي شوند نياز به مكمل دارند. هنگامي كه كودك شما بيش از 12 ماه دارد، مي تواند از شير گاو غني شده با اين ويتامين استفاده كند يا حتي مي توانيد خوراندن فرمولاي غني شده از ويتامين را ادامه دهيد.

اگر كودك RDA خود را از مواد غذايي غني شده با اين نوع ويتامين دريافت مي كند، مي توانيد استفاده از پانسمان كربن فعال قطره را متوقف كنيد.

شما به احتمال زياد سوالات ديگري نيز در مورد اين نوع ويتامين نوزادان داريد كه ما در بخش زير به آنها پاسخ مي دهيم.

پرسش و پاسخ هاي متداول درباره اين نوع ويتامين براي نوزادان:

1- اگر من به طور تصادفي مقداري بيشتر از حد نياز از اين ويتامين به كودك دادم چه مي شود؟

عوارض جانبي مصرف بيش از حد برخي از قطره ها و مكمل هاي اين نوع ويتامين بسيار ناچيز هستند. با اين حال، احتمال مسموميت وجود دارد و مي تواند باعث مشكلاتي مانند انباشت شدن بيش از حد كلسيم در بدن شود.

دريافت بيش از 1000 واحد از اين نوع ويتامين، در روز براي چند روز متوالي براي نوزاد شما، منجر به مسموميت مي شود. يك قطره اضافي تصادفي يا دو بار مصرف بيشتر از مكمل ويتامين د، نيز به احتمال زياد هيچ آسيبي به همراه ندارد، مگر اينكه اين كار را براي چند روز تكرار كنيد.

ويتامين د كسب شده از غذا و نور خورشيد باعث ايجاد چنين مسموميتي نمي شود.

بنابراين، مي توانيد با كنترل مقدار اين ويتامين موجود در مكمل و دادن تعداد قطره دقيق به صورت تجويز شده توسط پزشك، از بروز مسموميت هاي ايجاد شده بر اثر ازدياد مصرف اين ويتامين جلوگيري كنيد.

2- آيا مي توانم اين ويتامين را در قالب يك مكمل مولتي ويتامين به كودكم بدهم؟

بله چندين مكمل مولتي ويتامين براي نوزادان وجود دارد كه همچنين شامل اين نوع ويتامين نيز مي شوند. هنگام انتخاب قطره مولتي ويتامين، مقدار مايع بر حسب مورد اندازه گيري شود. قبل از اندازه گيري برچسب روي قطره را با دقت بخوانيد و اگر مشكلي داشتيد با پزشك مشورت كنيد.

بيشتر بدانيد: تعريق شبانه و عرق كردن كودكان و نوزادان در خواب

3- آيا مي توانم قطره هاي ويتامين طبيعي را به كودكم بدهم؟

بله شما مي توانيد مكمل هاي ويتامين د طبيعي تاييد شده را به كودك خود بدهيد. اطمينان حاصل كنيد كه هيچ افزودني يا مواد ديگري در مكمل وجود ندارد. قبل از دادن مكمل بهتر است كه با پزشك مشورت كنيد.

4- آيا براي كنترل ميزان اين ويتامين در بدن كودك آزمايشي وجود دارد؟

بله. اگر پزشك شما تشخيص دهد كه كودك شما دچار كمبود اين ويتامين شده است، مي توانيد از طريق آزمايش خون آن را بررسي كنيد.

وجود اين ويتامين براي استخوان ها، عضلات و سيستم گردش خون ضروري است. و همچنين براي حفظ سيستم ايمني كودك در شرايط ايده آل بسيار مهم است. در حالي كه اين ويتامين هميشه از طريق نور خورشيد در دسترس است، اما ما نمي توانيم كودكان را به علت خطر آفتاب سوختگي، بيش از حد، در معرض نور خورشيد قرار دهيم.

قطره هاي اين ويتامين و مواد غذايي غني شده از ويتامين مي تواند به شما كمك كند تا RDA مورد نياز كودك را برآورده كنيد. هنگامي كه كودك شما بزرگتر مي شود، مي توانيد انواع مختلفي از غذاها را به او بدهيد تا اطمينان حاصل كنيد كه بدن هميشه داراي ذخاير مناسبي از اين نوع ويتامين است.

آيا سؤال ديگري درباره اين نوع ويتامين داريد؟ در بخش نظرات از ما بپرسيد.

منبع: دكتر سلام