همه چيز در مورد پزشكي

كتورولاك براي درمان كوتاه مدت درد متوسط تا شديد در بزرگسالان استفاده مي شود. معمولا قبل يا بعد از عمل هاي جراحي استفاده مي شود. كاهش درد به شما كمك مي كند تا راحت تر بهبود پيدا كنيد تا بتوانيد به فعاليت هاي روزمره خود بازگرديد. اين دارو يك داروي ضد التهابي غير استروئيدي (NSAID) است كه با مسدود كردن توليد مواد طبيعي خاص در بدن كه موجب التهاب ميشوند عمل ميكند. اين تاثير باعث كاهش تورم، درد يا تب مي شود.
كتورولاك نبايد براي شرايط دردناك خفيف يا دراز مدت (مانند آرتروز) استفاده شود.

نحوه مصرف كتورولاك ترومتامين

قبل از شروع مصرف كتورولاك و هر بار استفاده مجدد، راهنماي دارويي ارائه شده توسط داروساز را مطالعه كنيد. اگر سوالي داريد، از پزشك يا داروساز خود بپرسيد.
اين دارو را به صورت خوراكي، معمولا هر ۴ تا ۶ ساعت با يك ليوان آب پر (۸ اونس يا ۲۴۰ ميلي ليتر) و يا طبق دستور پزشك خود مصرف كنيد. حداقل ۱۰ دقيقه پس از مصرف اين دارو دراز نكشيد. اگر ناراحتي معده در هنگام مصرف اين دارو رخ مي دهد، آن را با غذا، شير يا آنتي اسيدها مصرف كنيد.
دوز دارو بر اساس وضعيت پزشكي و پاسخ به درمان شما تعيين مي گردد. براي كاهش خطر ابتلا به خونريزي معده و ساير عوارض جانبي، اين دارو را در كوتاه ترين زمان ممكن با پايين ترين دوز ممكن مصرف كنيد. دوز، دفعات و دوره مصرف خود را افزايش ندهيد و بيش از ۵ روز از اين دارو استفاده نكنيد. اگر بعد از ۵ روز درد داريد، در مورد داروهاي ديگري كه ميتوانيد استفاده كنيد، با پزشك خود صحبت كنيد. بيش از ۴۰ ميلي گرم در يك دوره ۲۴ ساعته مصرف نكنيد.
اگر اين دارو را “براساس نياز” مصرف مي كنيد (نه براساس برنامه اي منظم)، به ياد داشته باشيد كه داروهاي درد در صورتي كه هنگام بروز اولين علائم درد استفاده شوند، بهترين تاثير را دارند. اگر صبر كنيد تا درد بدتر شود، ممكن است دارو نيز عمل نكند.
اگر وضعيت شما بدتر شد و يا درد شما كاهش نيافت، به پزشك خود اطلاع دهيد.

عوارض جانبي

براي كاهش خطر ابتلا به عوارض جانبي خود مهم است كه اين دارو را به درستي استفاده كنيد. در صورتي كه مسن باشيد، وزن بدن شما پايين باشد يا مشكلات كليوي داشته باشيد، ممكن است نياز باشد پزشك دوز شما را تنظيم كند.
داروهاي ضد التهابي پماد زخم بستر غير استروئيدي (از جمله كتورولاك) ممكن است به ندرت خطر ابتلا به حمله قلبي يا سكته را افزايش دهند. اين عارضه ميتواند در هر زماني حين مصرف دارو رخ دهد ولي اگر آن را براي مدت طولاني مصرف كنيد بيشتر احتمال دارد اين اتفاق رخ دهد. در صورتي كه بيماري قلبي داشته باشيد يا در معرض خطر بيشتري براي ابتلا به بيماري هاي قلبي باشيد (به عنوان مثال، به دليل سيگار كشيدن، سابقه خانوادگي بيماري هاي قلبي يا شرايطي نظير فشار خون بالا يا ديابت) ممكن است بروز اين خطر نيز بيشتر باشد. با پزشك خود در مورد مزايا و خطرات مصرف اين دارو صحبت كنيد.
اين دارو ممكن است به ندرت باعث خونريزي جدي (به ندرت كشنده) از معده يا روده شود. اين عارضه جانبي ميتواند در هر زماني در طول دوره مصرف دارو بدون هشدار رخ دهد. سالمندان ممكن است در معرض خطر بيشتري براي اين عارضه باشند. در صورت داشتن مشكلات معده يا روده (مانند خونريزي، زخم) از اين دارو استفاده نكنيد.
در صورت مشاهده هرگونه عوارض جانبي نادر، اما جدي زير، مصرف كتورولاك را متوقف و به دنبال مراقب پزشكي باشيد: مدفوع خوني/ سياه يا قيري، درد مداوم شكم / معده، استفراغي كه شبيه پودر قهوه باشد، درد قفسه سينه / فك / دست چپ، تنگي نفس، عرق غيرمعمول، ضعف در يك طرف بدن، تغييرات ناگهاني ديد، مشكلات تكلم.

اين دارو را قبل يا بعد از عمل جراحي باي پس قلب (CABG) يا قبل از هرگونه عمل جراحي مصرف نكنيد. همچنين نبايد در حين زايمان يا در افرادي با مشكلات شديد كليوي يا خطر بالاي مشكلات كليوي مورد استفاده قرار گيرد. در صورت مصرف دوزهاي بالا آسپيرين يا داروهاي ضد التهابي غيراستروئيدي (NSAIDs) ديگر از كتورولاك استفاده نكنيد. همچنين به بخش تداخلات دارويي همين مقاله مراجعه كنيد.

با مصرف اين دارو ناراحتي معده، حالت تهوع، استفراغ، يبوست، اسهال، نفخ، سرگيجه يا خواب آلودگي ممكن است رخ دهد. اگر هر كدام از اين موارد ادامه پيدا كرد يا بدتر شد، فورا به پزشك يا داروساز خود اطلاع دهيد.

به ياد داشته باشيد كه پزشك اين دارو را بدين دليل براي شما تجويز كرده است كه نفع آن را براي شما بيشتر از خطر عوارض جانبي آن در نظر گرفته است. بسياري از افرادي كه از اين دارو استفاده مي كنند، عوارض جانبي جدي ندارند.

اين دارو ممكن است فشار خون شما را افزايش دهد. فشار خون خود را به طور مرتب بررسي كنيد و در صورت بالا بودن نتايج، با پزشك خود در ميان بگذاريد.

در صورت بروز هر كدام از اين موارد بعيد، اما جدي، به پزشك خود اطلاع كرم رژوردم دهيد: سردرد، ضربان قلب سريع / نامنظم، تغييرات شنوايي (مانند صداي زنگ در گوش)، تغييرات ذهني / خلقي (مانند سردرگمي، افسردگي)، سردرد مداوم / شديد، درد معده، تغييرات ديد (مانند تاري ديد)، علائم نارسايي قلبي (مانند تورم مچ پا / پاها، خستگي غيرمعمول، افزايش غيرمعمول / ناگهاني وزن).
در صورت بروز كبودي و خونريزي آسان، سرگيجه، علائم مشكلات كليه (مانند تغيير ميزان ادرار)، علائم عفونت (مانند تب، لرز، گلودرد مداوم)، علائم مننژيت ( مانند سفتي گردن، تب) فورا پزشك خود را مطلع نماييد.

اين دارو به ندرت ممكن است موجب بروز بيماري كبدي جدي (احتمالا كشنده) شود. در صورت بروز علائم آسيب كبدي، از جمله: ادرار تيره، درد معده و شكم، تهوع / استفراغ مداوم، زرد شدن چشم / پوست، فورا به پزشك مراجعه كنيد.

واكنش آلرژيك بسيار جدي به اين دارو نادر است. با اين حال، اگر متوجه علائم واكنش شديد آلرژيك، از جمله: بثورات، خارش / تورم (به خصوص در صورت / زبان / گلو)، سرگيجه شديد، مشكل تنفسي، شديد فورا به پزشك مراجعه كنيد.

در اين مقاله از راستينه ارائه ليست كاملي از عوارض جانبي امكان پذير نيست اگر متوجه عارضه ديگري شديد كه در بالا ذكر نشده است، با پزشك يا داروساز خود تماس بگيريد.

موارد احتياط

قبل از مصرف كتورولاك، اگر به اين دارو يا آسپيرين يا داروهاي ضد التهابي غير استروئيدي مانند NSAIDs (مانند ايبوپروفن، ناپروكسن، سلكوكسيب) حساسيت دارويي داريد؛ يا اگر آلرژي ديگري داريد با پزشك خود مطرح كنيد. اين محصول ممكن است حاوي مواد غير فعالي باشد كه مي تواند واكنش هاي آلرژيك و مشكلات ديگر ايجاد كند.

قبل از مصرف اين دارو، پزشك يا داروساز را از سابقه پزشكي خود مطلع نماييد، به خصوص سوابقي نظير: آسم (شامل سابقه بدتر شدن تنفس پس از مصرف آسپيرين يا ساير داروهاي ضد التهابي)، خونريزي يا مشكلات لخته شدن، اختلالات خون (مانند كم خوني) بيماري قلبي (مانند سابقه حمله قلبي)، فشار خون بالا، بيماري كبد، پوليپ بيني، مشكلات گوارشي / معده / روده (مانند خونريزي، سوزش سر دل، زخم)، سكته مغزي، تورم مچ پا / پا / دست.

با استفاده از داروهاي ضد التهابي غير استروئيدي، از جمله كتورولاك، مشكلات كليوي ممكن است رخ دهد. اگر دچار كمبود ويتامين، نارسايي قلبي يا بيماري كليوي هستيد، فردي سالخورده هستيد يا داروهاي پانسمان زخم خاصي را مصرف مي كنيد (همچنين به بخش تداخلات دارويي مراجعه كنيد) چنين مشكلاتي بيشتر احتمال دارد رخ دهند. براي پيشگيري از كم آبي بدن، مقدار زيادي مايعات بنوشيد و در صورت تغيير در ميزان ادرار بلافاصله به پزشك اطلاع دهيد.

اين دارو ممكن است باعث سرگيجه يا خواب آلودگي شود. مصرف الكل يا ماري جوانا مي تواند موجب تشديد سرگيجه يا خواب آلودگي شما شود. لذا ضمن درمان از رانندگي، استفاده از ماشين آلات يا انجام هر كاري كه مستلزم هشياري است، تا زماني كه بتوانيد با خيال راحت چنين كارهايي را انجام دهيد خودداري نماييد. از مصرف نوشيدني هاي الكلي پرهيز كنيد. اگر از ماريجوانا استفاده مي كنيد، با پزشك خود در ميان بگذاريد.

اين دارو ممكن است باعث خونريزي معده و روده شود. مصرف روزانه الكل و تنباكو، به ويژه هنگامي كه همراه با اين دارو استفاده شود، ممكن است خطر خونريزي معده را افزايش دهد. مصرف الكل را محدود و سيگار را ترك كنيد. براي كسب اطلاعات بيشتر با پزشك يا داروساز مشورت كنيد.

اين دارو ممكن است شما را به نور خورشيد حساس تر كند. زمان قرار گيري در معرض نور خورشيد را محدود كنيد. از برنزه كردن و لامپ هاي خورشيدي دوري كنيد. هنگام خروج از منزل از كرم هاي ضد آفتاب و لباس هاي محافظ استفاده كنيد. در صورت آفتاب سوختگي يا قرمزي چشم بلافاصله به پزشكتان اطلاع دهيد.

قبل از عمل جراحي، پزشك يا دندانپزشك خود را در مورد تمام محصولاتي كه استفاده ميكنيد از جمله داروهاي تجويزي، داروهاي بدون نسخه و محصولات گياهي مطلع نماييد.

سالمندان ممكن است حساسيت بيشتري نسبت به عوارض جانبي اين دارو، به خصوص خونريزي در معده / روده يا مشكلات كليوي داشته باشند. استفاده از دوزهاي بالا براي مدت زمان طولاني ممكن است اين خطر را افزايش دهد.

قبل از استفاده از اين دارو، زنان در سنين بارداري بايد با پزشك خود درباره مزايا و خطرات (مانند سقط جنين، مشكل در باردار شدن) صحبت كنند. اگر باردار هستيد يا قصد داريد باردار شويد، با پزشك خود مطرح كنيد. در دوران بارداري، اين دارو بايد تنها در صورت نياز شديد استفاده شود. اين دارو براي استفاده در سه ماهه اول و آخر بارداري به علت آسيب احتمالي به جنين و تداخل در زايمان طبيعي توصيه نمي شود.

اين دارو به شير مادر منتقل مي شود. قبل از شيردهي با پزشك خود مشورت كنيد.

تداخلات پماد زخم دارويي

تداخلات دارويي ممكن است نحوه عملكرد داروهاي شما را تغيير دهند يا خطر ابتلا به عوارض جانبي جدي را افزايش دهند. اين مقاله شامل تمام تداخلات احتمالي دارو نيست. فهرستي از تمام محصولاتي كه استفاده مي كنيد (از جمله داروهاي تجويزي / بدون نسخه و محصولات گياهي) تهيه و آن را به پزشك و داروساز خود ارائه دهيد. بدون تاييد پزشك مصرف هيچ دارويي را شروع يا متوقف نكنيد و دوز آن را تغيير ندهيد.
برخي از محصولاتي كه ممكن است با اين دارو تداخل داشته باشند، عبارتند از: آليسكيرن، مهار كننده هاي ACE (مانند كاپتوپريل، ليزينوپريل)، مسدود كننده هاي گيرنده آنژيوتانسين II (مانند لوزارتان، والزارتان )، ليتيوم، متوتركسات، پروبنيسيد، كورتيكواستروئيدها (مانند پردنيزون)، داروهاي ديگري كه ممكن است بر كليه ها تاثير بگذارند (از جمله سيدوفووير، قرص هاي آب / ديورتيك ها مانند فوروزمايد).
اين دارو در صورتي كه همراه با داروهاي ديگري كه احتمال ايجاد خونريزي را دارند مصرف شوند، ممكن است خطر ابتلا به خونريزي را افزايش دهد. به عنوان مثال داروهاي ضد انعقاد مانند كلوپيدوگرل، رقيق كننده خون از قبيل دابيگاتران / انوكساپارين / وارفارين و غيره.

برچسب تمام داروهاي تجويزي و بدون نسخه خود را به دقت بررسي كنيد زيرا بسياري از داروها حاوي داروهاي ضد درد / كاهش تب هستند (آسپرين، داروهاي ضدالتهابي غيراستروئيدي مانند ايبوپروفن يا ناپروكسن). اين داروها شبيه كتورولاك هستند و ممكن است خطر ابتلا به عوارض جانبي را افزايش دهند. با اين حال، اگر پزشك دستور داده است كه از آسپيرين براي جلوگيري از حمله قلبي يا سكته مغزي (به طور معمول در دوزهاي ۸۱ تا ۳۲۵ ميليگرم در روز) استفاده كنيد، بايد مصرف آسپرين را ادامه دهيد مگر اينكه پزشك دستور ديگري داده باشد. براي جزئيات بيشتر از پزشك يا داروساز خود سوال كنيد.
اين دارو فقط براي وضعيت فعلي شما تجويز شده است. بعد از آن براي شرايط ديگري از اين دارو استفاده نكنيد، مگر اينكه پزشك دستور دهد. در شرايط ديگر ممكن است داروي متفاوتي لازم باشد.

مصرف دوز بالا يا اوردوز 

در صورتي كه دوز بالايي مصرف گردد با مركز مسموميت يا اورژانس تماس گيريد. در تهران مي توان با مركز مسموميت با شماره تلفن ۱۴۹۰ تماس بگيريد. ساكنان ديگر شهر ها مي توانند با مركز كنترل مسموميت استاني يا اورژانس ۱۱۵ تماس بگيرند.

نكته پماد آلفا براي آفتاب سوختگي هاي مهم

كتورولاك را به بقيه افراد جهت مصرف ندهيد. اين برخلاف قانون است. تست هاي آزمايشگاهي و يا پزشكي ممكن است به صورت دوره اي براي نشان دادن پيشرفت شما و يا كنترل عوارض جانبي انجام شود. براي جزئيات بيشتر با پزشك خود مشورت كنيد.