همه چيز در مورد پزشكي

به گزارش :«ريفلاكس اسيد معده به مري» وقتي مزمن و شديد باشد و به خوبي كنترل نشود مي تواند منجر به وضعيتي نادر اما جدي در حلق و حنجره شود. در اين بيماران اغلب سوزش سر دل كه شايع ترين علامت ريفلاكس است مشاهده نمي شود اما بيمار از گلو درد مزمن شكايت دارد.

ريفلاكس اسيد معده زماني اتفاق مي افتد كه اسيد معده به داخل لوله غذا يا مري وارد و باعث تحريك غشاي پوششي آن شود. اين تحريك منجر به گلودرد، سرفه خشك و خس خس سينه مي شود. همچنين سوزش سردل، تلخي دهان، بازگشت غذا به دهان، سوء هاضمه و مشكل بلع به همراه دارد. ريفلاكس اسيد معده يك بيماري شايع است و ممكن است در زمان دراز كشيدن، خم شدن يا بعد از خوردن غذاي زياد يا تند، گريبانگير فرد شود.

ارتباط گلو درد با ريفلاكس اسيد معده

سوزش سر دل شايع ترين علامت مربوط به ريفلاكس اسيد معده است، اما در حدود 20 تا 60 درصد افراد مبتلا به ريفلاكس، علايمي در سر و گلوي خود نشان مي دهند بدون اينكه سوزش سر دلي احساس كنند. شايع ترين علامت گلودرد ناشي از ريفلاكس اسيد معده بروز توده اي در گلو است. ساير علايم عبارتند از:

گلو درد
احساس خفگي و تنگي در گلو
سرفه مزمن
نياز مداوم به صاف كردن صدا
گير كردن غذا در گلو
بوي بد دهان - هاليتوزيس
خشونت صدا
احساس سوزش نمايندگي اسميت اند نفيو در دهان
طعم ترش در دهان به علت مخلوط شدن بزاق با اسيد
قرمزي و تحريك حنجره
احساس وجود خلط در گلو و يا ترشحات پشت حلق
علايم ناشي از ريفلاكس اسيد معده كه در سر و گلو ديده مي شود گاهي گمراه كننده اند. به عنوان مثال، گلودرد مزمن ناشي از ريفلاكس اسيد، گاهي اوقات به عنوان تونسيليت مزمن عود كننده تشخيص داده مي شود.

ريفلاكس حنجره و حلق
هنگامي كه اسيد معده به تارهاي صوتي برخورد مي كند، موجب التهاب شديد مي شود. اگر اين اتفاق تكرار شود، منجر به خشونت صدا، نياز مكرر به صاف كردن صدا، سرفه يا احساس گير كردن چيزي در گلو مي شود.

اين علايم گاهي اوقات به «ريفلاكس حنجره و حلق» -LPR- نسبت داده مي شود. ديدگاه هاي علمي در اين باره به دو دسته تقسيم مي شوند، عده اي مي گويند LPR از جمله علايم ريفلاكس اسيد معده است و عده ديگر مي گويند مشكلي جداگانه است.

اغلب اين طور به نظر مي رسد كه LPR به شكل يك بيماري تنفسي فوقاني شروع مي شود؛ با علايمي كه ممكن است در نتيجه آسيب ديدن تارهاي صوتي با مقدار حتي كمي از اسيد معده برگشتي باشد.

گلو درد ناشي از ريفلاكس اسيد معده در خوانندگان، معلمان و افرادي كه مجبور به استفاده زياد از صداي خود هستند، علايم شديدتري را بروز مي دهد.

درمان و مراقبت خانگي
درمان ريفلاكس اسيد معده به مري عوارض جانبي آن را هم كاهش خواهد داد. اغلب با اعمال تغييرات كوچك در سبك زندگي نتايج بزرگي در درمان ريفلاكس مشاهده خواهيد كرد.

1-درمان هاي خانگي

مي توان با اجتناب از فعاليت ها و غذاهايي كه ريفلاكس اسيد را افزايش مي دهند از گلو درد ناشي از ريفلاكس اسيد معده جلوگيري كرد. اين نكات به شرح زيرند:

خوردن وعده هاي كوچك و مكرر به جاي وعده هاي سنگين
نخوردن غذا 2 ساعت قبل از خواب
حفظ وزن سالم
نپوشيدن پانسمان suprasorb لباس هاي تنگ
نكشيدن سيگار
اجتناب از غذاهاي اسيدي، تند، چرب، از جمله شير پر چرب
انتخاب شير سويا يا شير بادام به جاي لبنيات
اجتناب از نوشابه هاي گازدار، كافيين دار يا الكل
اجتناب از مصرف آب مركبات و گوجه فرنگي كه باعث تخريب پوشش مري مي شود
اجتناب از مصرف شكلات
نخوردن نعناع يا غذاهاي با طعم نعناع
اجتناب از استرس، تا حد امكان

2-درمان دارويي

داروهاي بدون نسخه و نسخه اي بسياري براي خنثي كردن يا كاهش اسيد معده وجود دارند. اين داروها نشانه هاي گلودرد ناشي از ريفلاكس اسيد را كاهش مي دهند.

داروهاي ديگري وجود دارند كه روي تقويت عضلات جدا كننده مري از معده كار مي كنند. تقويت اين ماهيچه ها باعث جلوگيري از بازگشت اسيد به لوله غذايي –مري- مي شود.


چه وقت به پزشك مراجعه كنيم

در موارد زير به پزشك مراجعه كنيد:

گلو دردي كه بيش از يك هفته طول بكشد
مشكل در بلعيدن، تنفس يا باز كردن دهان
درد مفصلي
گوش درد
راش پوستي
وجود توده در گردن
خون در بزاق يا خلط
تب بالاتر از 38 درجه

ناراحتي ناشي از ريفلاكس اسيد معده معمولا قابل كنترل است، اما اگر علايم باعث اختلال در زندگي روزمره شود، ممكن است داروهاي قوي تري تجويز شود يا نياز به عمل جراحي باشد. هر فردي كه سوء هاضمه و درد قفسه سينه، تنگي نفس، درد بازو يا فك را احساس مي كند، بايد فورا به پزشك مراجعه كند. اين نشانه ها ممكن است خبر از حمله قلبي بدهند.


عوارض ريفلاكس اسيد معده به مري

افرادي كه مدت زيادي درگير ريفلاكس اسيد معده باشند عوارضي را تجربه مي كنند؛ از جمله:

تنگي مري: اسيد به سلول هاي بخش پاييني مري صدمه مي زند و بافت اسكاري ايجاد مي كند كه باعث تنگي مري اعصاب و دشواري در خوردن مي شود.
فرسايش بافت: اسيد روي بافت مري تاثير مي گذارد و باعث ايجاد زخم هاي دردناك مي شود. به اين عارضه «ازوفاژيت فرسايشي» مي گويند.
مري بارت: اين عارضه منجر به ايجاد تغييراتي در پوشش بافت بخش پاييني لوله غذايي مي شود. اين تغييرات با افزايش خطر ابتلا به سرطان مري همراه است. در بيماران مبتلا به مري بارت بايد به طور منظم آزمايشات آندوسكوپي براي بررسي علايم اوليه سرطان انجام شود.


كودكان مبتلا به ريفلاكس اسيد

ريفلاكس اسيد معده نه تنها روي بزرگسالان تاثير مي گذارد، بلكه كودكان را هم درگير مي كند. نوزادان مبتلا به ريفلاكس اسيد معده گاهي از خوردن غذا امتناع مي كنند يا قادر به افزايش وزن نيستند. در اين نوزادان مشكلات تنفسي يا درد پس از خوردن غذا هم ديده مي شود.

پزشكان بر اين باورند كه ريفلاكس اسيد معده در كودكان تحت تاثير عواملي مانند طول مري، وضعيت ماهيچه هاي پايين مري و فشار الياف ديافراگم است. گاهي غذاهاي خاصي در كودكان روي دريچه بين مري و معده تاثير مي گذارد. آلرژي و غذا خوردن بيش از حد از ديگر علل احتمالي ريفلاكس اسيد معده به مري هستند.

وقتي كودك مبتلا به ريفلاكس اسيد معده باشد، پزشك به والدين مي گويد تغييراتي در سبك زندگي او ايجاد كنند.

اين تغييرات شامل خوردن وعده هاي كوچكتر، اجتناب از خوردن غذا 2 تا 3 ساعت قبل از خواب يا قبل از ورزش و اجتناب از پوشيدن لباس هاي تنگ است.

با توجه به شدت علايم، به كودكان بزرگ تر آنتي اسيد، مسدود كننده هاي هيستامين 2 مانند پپسيد و زانتاك يا مهار كننده هاي پمپ پروتون مانند نكسيوم و پريلوسك تجويز مي شود.

ساير علل احتمالي گلو درد

علل زيادي براي گلودرد وجود دارد، از جمله عفونت ويروسي، عفونت باكتريايي و علل محيطي. از جمله شايع ترين علل گلودرد مي توان به موارد زير اشاره كرد:

پانسمان نقره براي سوختگي ويروس سرماخوردگي يا آنفولانزا: اين شايع ترين علت گلودرد است.
گلودرد استرپتوكوكي: گروه باكتري استرپتوكوك باعث التهابات گلو و گلودرد مي شود. علايم اين وضعيت گلودرد ناگهاني، قرمزي و تورم لوزه، درد هنگام بلع و تب است.
ديفتري: اين بيماري شديد، باعث گلودرد مي شود. علايم و نشانه هاي ديگر شامل تورم غدد لنفاوي، تب و ضعف هستند.
سياه سرفه: اين بيماري نوع ديگري از عفونت باكتريايي است كه بر غشاي مخاطي تنفسي تاثير مي گذارد و باعث گلودرد مي شود.
مونونوكلئوز يا تب گلاندولار
سرخك
آبله مرغان
خروسك
آلرژي: افرادي كه به پرز هاي حيوانات خانگي يا گرده آلرژي دارند، ممكن است در هنگام برخورد با اين آلرژن ها دچار گلو درد شوند. واكنش آلرژيك باعث مي شود مخاط در گلو تجمع يابد كه موجب درد و التهاب مي شود. هواي خشك هم روي گلوي برخي افراد اثر مي گذارد و حس خشكي و خراشيدگي به آن ها مي دهد.
در معرض دود قرار گرفتن: افرادي كه سيگار مي كشند و يا افرادي كه به طور منظم در معرض دود سيگار هستند هم دچار گلودرد مي شوند. جويدن توتون و يا نوشيدن الكل هم گلو را تحريك مي كند.
فرياد زدن يا زياد صحبت كردن: صحبت كردن طولاني مدت بدون استراحت، صحبت كردن با صداي بلند و يا فرياد زدن عضلات گلو را تحريك مي كند و باعث درد مي شود.

در موارد نادر گلو درد نشانه اي از سرطان گلو يا اچ آي وي - HIV - است. گلودردهاي مكرر از جمله عوارض ابتلا به ويروس HIV است.

افراد مبتلا به ضعف سيستم ايمني مستعد ابتلا به برفك دهان و عفونت سيتومگالوويروس هستند كه هر دو آن ها روي گلو اثر مي گذارند.

به نقل از «مديكال نيوز تودي»، برگشت اسيد معده به مري از جمله بيماري هايي است كه با تغيير سبك زندگي و دارو درماني قابل كنترل است؛ اما اگر بيش از يك هفته است كه گلو درد داريد و در بلعيدن نمايندگي شركت لوهمن روشه غذا يا تنفس مشكل داشتيد و درمان هاي خانگي تغييري در بهبودي آن ايجاد نكرد بهتر است به پزشك مراجعه كنيد تا درمان هاي قوي تري براي ريفلاكس شما تجويز كند. گلو درد علامت مشترك بسياري از بيماري هاست و تشخيص علت دقيق آن به درمان بهتر و زودتر شما كمك خواهد كرد.

بهپو