همه چيز در مورد پزشكي

در مورد سرطان سينه چه مي دانيد؟ همانند انواع ديگر سرطان ها، سرطان پستان نيز ناشي از رشد خارج از قاعده سلول هاي غير طبيعي در پستان است. اين سلول ها ممكن است به ديگر نقاط بدن نيز حركت كنند. زماني كه اين اتفاق مي افتد، سرطان،

متاستاز ناميده مي شود. در اين مقاله از بخش بيماري دكتر زخم سلام به شما خواهيم گفت كه سرطان پستان معمولا در يك ناحيه كوچك و محدود در غددي كه شير توليد مي كنند (كارسينوم لوبولار) و يا در كانالي (كارسينوم دوكالت) كه شير را به نوك پستان مي رسانند، ايجاد شود. سرطان مي تواند در پستان رشد كرده و بزرگتر شود و از طريق كانال ها به غدد لنفاوي اطراف برسد و يا از طريق جريان خون به اندام هاي ديگر سرايت كند. سرطان ممكن است رشد كند و بافت اطراف پستان، مانند پوست و يا ديواره سينه را مورد حمله قرار دهد. انواع مختلفي از سرطان پستان وجود دارند كه با سرعت هاي متفاوتي، در حال گسترش هستند. برخي از انواع آن، سال ها طول مي كشد تا از پستان خارج شوند در حالي كه برخي ديگر رشد كرده و به سرعت پخش مي شوند.

چه كسي در معرض ابتلا به سرطان سينه قرار دارد؟

مردان نيز مي توانند به سرطان پستان مبتلا شوند، اما كمتر از 1٪ از موارد سرطان پستان را تشكيل مي دهند. در ميان زنان، سرطان پستان دومين و شايع ترين سرطان، پس از سرطان پوست و دومين علت مرگ و مير ناشي از سرطان بعد از سرطان ريه است.

به طور متوسط، 1 نفر از هر 8 زن، در طول زندگي خود، به سرطان پستان مبتلا مي شوند. حدود دو سوم زنان مبتلا به سرطان پستان ،55  ساله يا بيشتر هستند و بقيه نيز بين سنين 35 تا 54 سال مي باشند.

خوشبختانه، سرطان سينه در صورت اينكه زود تشخيص داده شود، بسيار قابل درمان است. سرطان موضعي (به اين معني كه سرطان، به خارج از سينه شما گسترش پيدا نكرده است ) معمولا قبل از پيشرفت سرطان با موفقيت درمان مي شود. يك زن كه به سرطان سينه موضعي مبتلا است، در حدود ۹۹ درصداحتمال دارد كه پس از تشخيص سرطان، حداقل به مدت ۵ سال، عمر كند.

زماني كه سرطان شروع به پيشرفت مي كند، درمان نيز گسترده تر مي شود و اغلب مي تواند تا سال ها، اين بيماري را كنترل كند. آزمايشات غربالگري و گزينه هاي درمان به اين معنا هستند كه در حدود ۸ زن از ۱۰ زن مبتلا به سرطان سينه ، حداقل ۱۰ سال پس از تشخيص اوليه زنده مي مانند.

انواع سرطان پستان

برخي از شايع ترين انواع سرطان سينه عبارتند از:

سرطان هاي درجا

اين نوع از سرطان، فراتر از مجرا يا يك لوب كوچك پخش نمي شوند.

كارسينوم داكتال درجا (DCIS)

اين كارسينوماي مجرايي، اولين مرحله سرطان است. در اين مورد، اين بيماري هنوز در مجاري شيري است. اما اگر اين نوع را درمان نكنيد، مي تواند به نوع تهاجمي تبديل شود كه اغلب قابل درمان است.

كارسينوم لوبولار درجا (LCIS)

اين تنها در لوب هاي كوچكي كه شير مادر توليد مي كنند، ديده مي شود. اين دقيقا يك سرطان نيست، اما مي تواند يك نشانه باشد، به اين معني كه شما بيشتر احتمال دارد كه به سرطان سينه مبتلا شويد. در اين صورت، معاينات منظم پستان و ماموگرافي را به طور منظم انجام دهيد.

سرطان هاي مهاجم

اين نوع از سرطان، به بافت اطراف پستان سرايت كرده يا حمله مي كند.

كارسينوم مجاري تهاجمي يا نفوذي (IDC)

اين سرطان در مجاري شير شروع مي شود و با فروپاشي ديواره مجرا، به بافت چربي سينه حمله مي كند. اين شايع ترين شكل سرطان است كه 80 درصد از موارد سرطان تهاجمي را تشكيل مي دهد.

كارسينوم لوبولار (ILC)

اين سرطان در لوب هاي كوچك شروع مي شود اما به بافت هاي اطراف يا ساير قسمت هاي بدن گسترش پيدا نمي كند. اين نوع، حدود 10٪ از سرطان هاي تهاجمي پستان را تشكيل مي دهد. انواعي از سرطان هاي تهاجمي پستان عبارتند از:

كارسينوم آدنوئيد كيست (يا آدنوكيستيك)

اين سلول ها، شبيه سلول هايي هستند كه در غدد بزاقي و بزاق وجود دارند.

كارسينوم آدنوسكوماس درجه كم (نوعي كارسينوم متاپلستيك)

اين تومور نادر و كمياب، معمولا به آرامي رشد مي كند و اغلب با انواع ديگر تومورها اشتباه مي شود.

كارسينوم مدولر

تومورهاي اين نوع سرطان نادر، يك توده نرم و اسفنجي است كه شبيه مدولا در مغز شما مي باشد.

كارسينوم موسين

تومورها در اين نوع نادر و كمياب، در يك حوضچه موسين كه حاوي مواد لزج هستندو باعث تشكيل مخاطي مي شوند، شناور هستند.

كارسينوم پاپيلري

طرحي همانند انگشتان باز يك دست، اين تومورها را از يكديگر جدا مي كنند. اين نوع نادر و كمياب، معمولا در زنان يائسه ديده مي شود.

كارسينوم لوله اي

تومورها به آرامي رشد مي كنند و به صورت لوله اي هستند.

انواع سرطان كه كمتر رايج و معمول هستند، عبارتند از:

سرطان سينه التهابي

اين نوع نادر و كمياب، ناشي از التهاب سلول هايي است كه در عروق لنفاوي پوست وجود دارند.

بيماري پاژه نوك پستان

اين نوع بيماري، بر روي پوست نازك اطراف نوك پستان يا هاله پستان، تاثير مي گذارد.

تومورهاي فيلودس پستان

اين تومورهاي نادر، به شكل برگ رشد مي كنند. سرعت رشد آنها زياد است اما به ندرت به خارج از پستان گسترش پيدا مي كنند.

سرطان متاستاتيك پستان

اين نوع سرطان، به قسمت ديگر بدن مانند مغز، استخوان يا ريه گسترش پيدا مي كند.

علائم بي براون و نشانه هاي سرطان سينه

• يك غده يا توده ضخيم در داخل يا نزديك سينه يا در زير بغل كه در طول دوره قاعدگي، نيز وجود دارد.
• وجود يك توده يا غده حتي اگر به اندازه يك نخود كوچك باشد
• تغيير در اندازه، شكل و يا انحناي سينه
• ترشحات نوك پستان كه ممكن است خوني يا روشن و شفاف باشند
• پوست پستان يا نوك پستان كه متفاوت به نظر مي رسند و مي توانند فرورفته، چروكيده، زبر و يا متورم باشند.
• قرمزي پوست سينه يا نوك پستان
• تغيير در شكل يا موقعيت قرار گيري نوك پستان
• يك قسمت از پستان كه با همان قسمت از پستان ديگر، متفاوت است
• احساس يك توده سفت و به اندازه سنگ مرمر در زير پوست

علل و عوامل خطر سرطان سينه

ما نمي دانيم كه چه چيزي باعث بروز سرطان سينه مي شود، اما مي دانيم چيزهاي خاصي وجود دارند كه احتمال ابتلا به اين بيماري را زياد مي كنند. سن، عوامل ژنتيكي، سابقه سلامتي شخصي و رژيم غذايي همگي در بروز اين بيماري، نقش دارند. بعضي از شما مي توانيد اين عوامل خطر را كنترل كنيد اما بعضي ديگر از عوامل خطر قابل كنترل نيستند.

عوامل خطر بروز سرطان سينه كه شما نمي توانيد آنها را كنترل كنيد

سن

احتمال ابتلاي زنان بالاي ۵۰ سال به سرطان سينه نسبت به زنان جوان بيشتر است.

نژاد

احتمال ابتلاي زنان آفريقايي- آمريكايي به سرطان پستان، قبل از سن يائسگي، نسبت به زنان سفيدپوست بيشتر است.

بافت محكم و سفت سينه

اگر سينه هاي شما داراي بافت همبند بيشتري نسبت به بافت چربي باشد،ديدن و تشخيص تومورها در تست ماموگرافي سخت و دشوار مي شود.

سابقه شخصي سرطان

اگر سينه شما داراي شرايط خوبي مي باشد، شانس ابتلا به سرطان، كم است. اما اگر قبلا سرطان سينه داشته ايد،اين شانس به شدت افزايش پيدا مي كند.

سابقه خانوادگي

اگر يكي از بستگان درجه اول (مادر، خواهر، دختر ) سرطان پستان داشته است،احتمال ابتلاي شما به اين بيماري، دو برابر خواهد بود.داشتن دو يا چند تن از بستگان درجه اول با سابقه سرطان پستان، خطر ابتلاي شما را حداقل به ميزان سه برابر افزايش مي دهد، به خصوص اگر آن شخص، قبل از يائسگي، به سرطان مبتلا شده باشد و يا سرطان بر روي هر دو پستان او تاثير گذاشته باشد. اگر پدر يا برادر شما نيز مبتلا به سرطان پستان باشد، خطر ابتلا به اين بيماري نيز مي تواند افزايش پيدا كند.

ژن ها

جهش يا تغييرات در دو ژن BRCA 1 و BRCA2 مسئول بروز برخي موارد از سرطان پستان در خانواده ها هستند. 1 زن در هر 200 زن، داراي يكي از اين ژن ها مي باشد.در حالي كه جهش ژني، احتمال ابتلا به سرطان را در شما بيشتر مي كند، اما مطمئن نيستند كه اين كار حتما انجام خواهد شد. اگر داراي يك جهش ژني در BRCA1  و يا BRCA2 داشته باشيد، احتمال ابتلاي شما به سرطان سينه 7 از 10و در سن 80 سالگي خواهد بود.اين ژن ها همچنين شانس ابتلا به سرطان تخمدان را افزايش مي دهند و همچنين به سرطان لوزالمعده و سرطان سينه مردان نيز مرتبط هستند. از ديگر جهش هاي ژن مربوط به خطر ابتلا به سرطان سينه مي توان به جهش هاي ژن PTEN، ژن ATM، ژن 53 TP، ژن CHEK2، ژن STK11 و ژن PALB2 اشاره كرد. اين ژن ها خطر كمتري براي رشد سرطان سينه نسبت به ژن هاي BRCA دارند.

تاريخچه قاعدگي

شانس احتمال ابتلا به سرطان پستان در شما زياد مي شود اگر :

• دوره هاي قاعدگي شما قبل از سن 12 سالگي بوده است.
• دوره هاي قاعدگي شما تا بعد از سن 55 سالگي، متوقف نمي شود.

پرتو درماني

اگر قبل از سن 40 سالگي، براي درمان سرطان هايي مانند لنفوم هوچكين، تحت پرتو درماني قرار گرفته ايد، خطر ابتلا به سرطان سينه در شما زياد است.

دي اتيلستيل بسترول (DES)

پزشكان از اين دارو در بين سال هاي 1940 و 1971 براي جلوگيري از سقط جنين استفاده مي كردند. اگر شما يا مادرتان از آن استفاده كرده ايد،احتمال ابتلا به سرطان پستان افزايش مي يابد.

عوامل خطر بروز سرطان پستان كه شما مي توانيد آنها را كنترل كنيد

داشتن فعاليت فيزيكي

هرچه فعاليت فيزيكي كمتري داشته باشيد، شانس ابتلا به سرطان پستان، افزايش مي يابد.

وزن و رژيم غذايي

داشتن اضافه وزن بعد از يائسگي، شانس شما را براي ابتلا به سرطان پستان افزايش مي دهد.

مصرف الكل

نوشيدن منظم الكل، به خصوص بيشتر از يك نوشيدني در روز، خطر ابتلا به سرطان سينه را افزايش دهد.

سابقه باروري

• داشتن اولين فرزند پس از سن 30 سالگي
• ندادن شير از پستان به فرزند خود
• نداشتن يك بارداري كامل

مصرف هورمون ها

شانس شما با مصرف هورمون ها مي تواند بالا برود اگر:

• اگر در طول يائسگي و بيشتر از 5 سال، از درمان هاي جايگزين هورمون كه شامل هورمون هاي استروژن و پروژسترون هستند، استفاده كنيد. افزايش خطر ابتلا به سرطان سينه، 5 سال بعد از توقف درمان، به حالت عادي بر مي گردد.
• استفاده از برخي روش هاي كنترل تولد از قبيل قرص هاي كنترل تولد(ضد بارداري)، تزريق، ايمپلنت ها، آ يو دي، برچسب هاي پوستي يا حلقه هاي واژينال كه حاوي هورمون هستند.

با اين وجود، بيشتر زنان در معرض خطر ابتلا به سرطان پستان قرار دارند و از سوي ديگر، 75٪ از زناني كه به سرطان سينه مبتلا هستند، هيچ گونه عامل خطر شناخته شده اي ندارند.

سرطان اسپري پرونتوسان سينه، چگونه تشخيص داده مي شود؟

اگر يك توده يا چيز مشكوكي را در تست ماموگرفي احساس كرديد، پزشك روند تشخيص سرطان سينه را آغاز خواهد كرد. پزشك، سوالاتي در مورد تاريخچه سلامت شخصي و خانوادگي، از شما خواهد پرسيد. سپس، سينه شما را معاينه كرده و احتمالا آزمايشاتي را انجام خواهند داد كه عبارتند از:

آزمايشات تصويربرداري

پزشك، براي اينكه تصويري از سينه شما داشته باشد، از اين آزمايشات تصوير برداري، استفاده خواهد كرد:

سونوگرافي

در اين آزمايش، از امواج صوتي، براي ايجاد تصويري از سينه شما استفاده مي شود.

ماموگرافي

عكسبرداري دقيق با اشعه ايكس از سينه، باعث مي شود كه پزشكان در مورد توده ها و ساير مشكلات مربوط به سينه، نظر بهتري ارائه كنند.

تصويربرداري رزونانس مغناطيسي (MRI)

در اين نوع تصويربرداري، از يك آهنرباي متصل به يك كامپيوتر براي ايجاد تصاوير دقيق از داخل سينه استفاده مي شود.

نمونه برداري از بافت زنده (بيوپسي)

براي اين آزمايش، پزشك بافت يا مايعي را از سينه شما برمي دارد و آنها را در زير ميكروسكوپ نگاه مي كنند تا ببيند كه آيا سلول هاي سرطاني وجود دارند يا خير و در صورت وجود سلول هاي سرطاني، از كدام نوع هستند. دو نوع نمونه برداري وجود دارد كه اغلب براي سينه استفاده مي شود:

آسپيراسيون ظريف سوزني

اين يك روش آسان براي دست يافتن به توده ها و يا توده هايي كه ممكن است پر از مايع باشند.

بيوپسي سوزني هسته اي

در اين بيوپسي، از يك سوزن بزرگتر براي برداشتن تكه اي از بافت استفاده مي كنند.

بيوپسي جراحي (باز)

جراح تمام توده، به همراه بافت طبيعي پستان را برمي دارد.

بيوپسي گره لنفاوي

پزشك بخش هايي از غدد لنفاوي زير بغل را بر مي دارد تا ببيند كه آيا سرطان گسترش پيدا كرده است يا خير.

بيوپسي تصويري هدايت شده

پزشك با استفاده از تصويربرداري، مانند MRI، ماموگرافي، و يا سونوگرافي، براي هدايت سوزن استفاده مي كند. پزشك مي تواند نمونه هاي بيوپسي شما را براي موارد زير مورد آزمايش قرار دهد:

ويژگي هاي تومور

آيا اين تومور، تهاجمي است يا در جا، درون كانال است يا در لوبولار و آيا اينكه به غدد لنفاوي شما سرايت كرده است يا خير ؟ همچنين پزشك لبه هاي تومور و فاصله آنها را از لبه بافت بيوپسي كه با عنوان عرض لبه ها نيز ناميده مي شود، اندازه گيري مي كند.

گيرنده هاي استروژن (ER) و گيرنده هاي پروژسترون (PR)

اين آزمايش به پزشك مي گويد كه آيا هورمون استروژن يا پروژسترون باعث رشد سرطان شما مي شوند يا خير. به اين معني كه سرطان شما به چه صورت پيش خواهد رفت و چه نوع درماني به احتمال زياد از پيشروي آن پيشگيري مي كند.

HER2

اين آزمايش براي بررسي گيرنده ژن عامل رشد اپيدرمي انسان استفاده مي شود. اين ژن مي تواند به سرعت رشد سرطان كمك كند. اگر سرطان شما HER2 مثبت باشد، درمان هدفمند مي تواند يك گزينه درماني براي شما باشد.

درجه بندي

اين مرحله، تفاوت بين سلول هاي سرطاني و سلول هاي سالم را براي پزشك مشخص مي كند و نشان مي دهد كه آيا سلول هاي سرطاني، آهسته تر رشد كرده يا رشد سريع تري داشته اند.

Oncotype Dx

اين آزمايش، 16 ژن مرتبط با سرطان و 5 ژن مرجع را براي ارزيابي خطر ابتلا به سرطان، پس از 10 سال كه از تشخيص سرطان گذشته است را مورد ارزيابي قرار مي دهد.

شاخص سرطان سينه

اين آزمايش به پزشك شما كمك مي كند تا در مورد چگونگي درمان غدد درون ريز، تصميم گيري كند.

MammaPrint

اين آزمايش از اطلاعات 70 ژني براي پيش بيني خطر ابتلا به سرطان استفاده مي كند.

(PAM50(Prosigna

اين آزمايش، با استفاده از اطلاعات 50 ژن براي پيش بيني اينكه سرطان پيشرفت كرده است يا خير، استفاده مي شود.

آزمايشات خون مورد نياز

شمارش كامل خون (CBC)

اين آزمايش، تعداد سلول هاي مختلف مانند سلول هاي قرمز و سفيد را در خون شما اندازه گيري مي كند و به پزشك اين اجازه را مي دهد تا از كاركرد خوب مغز استخوان شما اطلاع پيدا كند.

شيمي خون

اين آزمايش نشان دهنده چگونگي كاركرد كبد و كليه ها مي باشد.

آزمايشات هپاتيت

اين آزمايشات گاهي اوقات به اين منظور انجام مي گيرد كه نشان دهد آيا شما در معرض ابتلا به هپاتيت B و هپاتيت C قرار داريد يا خير. اگر به يك عفونت فعال هپاتيت B مبتلا باشيد، قبل از اينكه شما شيمي درماني را انجام دهيد، ممكن است به مصرف دارو براي سركوب ويروس نياز داشته باشيد. بدون مصرف دارو، شيمي درماني مي تواند باعث رشد ويروس و آسيب به كبد شود.

مراحل سرطان سينه

مرحله اوليه، مرحله 0 يا سرطان پستان غير تهاجمي

اين بيماري محدود به يك بخش خاص در پستان نمي شود و هيچ گونه علامتي كه نشان دهنده گسترش آن به غدد لنفاوي باشد، وجود ندارد.(پزشك اين وضعيت را با عنوان كارسينوم درجا مي شناسد)

مرحله I سرطان پستان

اندازه تومور سرطاني، ۲ سانتيمتر يا كمتر است و به هيچ نقطه از بدن سرايت نمي كند.

مرحله IIA سرطان پستان

اندازه تومور،كوچكتر از 2 سانتي متر است و به غدد لنفاوي زير بغل گسترش يافته است. اندازه تومور بيشتر از 2 و كمتر از 5 سانتيمتر است و به غدد لنفاوي زير بغل گسترش پيدا نكرده است.

مرحله IIB سرطان پستان

اندازه تومور بيشتر از 5 سانتيمتر است كه به غدد لنفاوي ژل پرونتوسان زير بغل گسترش پيدا كرده و نتيجه آزمايش سرطان در اين مرحله، مثبت است.

اندازه تومور بيشتر از 2 اما كمتر از 5 سانتي متر است و به غدد لنفاوي زير بغل گسترش پيدا كرده است.

مرحله IIIA سرطان سينه يا سرطان پستان پيشرفته محلي

اندازه تومور بزرگتر از 5 سانتيمتر است و به غدد لنفاوي زير دست يا نزديك قفسه سينه گسترش پيدا كرده است.

تومور به هر اندازه اي كه باشد به همراه غدد لنفاوي سرطاني، به يكديگر يا به بافت هاي اطراف، مي چسبند.

مرحله IIIB سرطان پستان

تومور به هر اندازه اي كه باشد، به پوست يا ديواره سينه گسترش پيدا مي كند.

مرحله IIIC سرطان سينه

تومور به هر اندازه اي كه باشد، بيشتر پخش شده و غدد لنفاوي را نيز درگير مي كند.

مرحله IV سرطان پستان (متاستاز)

يك تومور، بدون توجه به اندازه آن، به نقاطي دور تر از پستان گسترش پيدا كرده است، مانند استخوان ها، ريه ها، كبد، مغز و يا غدد لنفاوي.

 درمان سرطان پستان

اگر آزمايشات، سرطان سينه را تشخيص دهند، شما و پزشك تان، يك برنامه درماني را براي رها شدن از سرطان و كاهش احتمال بروز مجدد اين بيماري و همچنين احتمال سرايت آن به بخش هايي غير از پستان، پيدا خواهيد كرد. درمان معمولا در عرض چند هفته پس از تشخيص انجام مي شود.

نوع درماني كه توصيه مي شود، به اندازه و محل تومور در پستان و نتايج آزمايشات انجام شده بر روي سلول هاي سرطاني در آزمايشگاه و مرحله يا ميزان بيماري بستگي دارد. پزشك، معمولا سن و سلامت عمومي و احساس شما را در مورد گزينه هاي درماني، در نظر مي گيرد.

درمان سرطان پستان شامل موارد زير مي باشد:

درمان موضعي

درمان موضعي يعني خارج كردن، نابودي و يا كنترل سلول هاي سرطاني در يك ناحيه خاص مانند پستان است كه شامل موارد زير مي باشد:

عمل جراحي

جراحي محافظت كننده پستان

جراح، بخشي از پستان سرطاني شده را به همراه بخشي از بافت طبيعي اطراف، بر مي دارد. اين كه چه مقدار از پستان برداشته مي شود، به اندازه و مكان تومور و موارد ديگر بستگي دارد. همچنين ممكن است اصطلاحات ديگر درباره اين عمل جراحي عبارتند از:

• لامپكتومي
• كوآدرانتكتومي
• ماستكتومي جزئي
• ماستكتومي سگمنتال

ماستكتومي

جراح، كل پستان را همراه با تمام بافت پستان و گاهي اوقات، ساير بافت هاي اطراف بر مي دارد. انواع مختلف ماستكتومي عبارتند از:

ماستكتومي بخشي از سينه يا تمام سينه

جراح تمام پستان را بر مي دارد، اما غدد لنفاوي زير بازو را بر نمي دارد، مگر اينكه اين غدد، در داخل بافت پستان قرار داشته باشند

ماستكتومي راديكال اصلاح شده

جراح تمام پستان را همراه با غدد لنفاوي زير بغل بر مي دارد.

ماستكتومي راديكال

جراح تمام پستان ،غدد لنفاوي زير بغل و ترقوه و همچنين ماهيچه هاي ديواره قفسه سينه زير پستان را بر مي دارد.

ماستكتومي جزئي

جراح بافت پستان سرطاني و برخي از بافت هاي اطراف را بر مي دارد. در اين روش، معمولا بيشتر از روش لامپكتومي، بافت سينه برداشته مي شود.

ماستكتومي با حفظ نوك پستان

جراح تمام بافت پستان را بر مي دارد، اما نوك پستان را نگه مي دارد.

پرتودرماني

صرف نظر از اينكه آيا شما قبلا تحت پرتو درماني قرار گرفته ايد و يا چه نوع پرتودرماني را انجام داده ايد، چنانچه سرطان به غدد لنفاوي يا جاي ديگري از بدن شما نفوذ كرده باشد و همچنين بنا به اندازه تومور و گاهي اوقات سن شما، از پرتو درماني استفاده مي شود. شما ممكن است به يك نوع يا تركيبي از پرتو درماني نياز داشته باشيد:

پرتو درماني پرتوهاي خارجي

در اين نوع پرتو درماني، پرتو ها از يك دستگاه كه در خارج از بدن شما قرار دارد، بيرون مي آيند. شما معمولا 5 روز در هفته و به مدت 5 تا 6 هفته به پرتودرماني نياز داريد. برخي از انواع پرتو درماني پرتوهاي خارجي عبارتند از:

پرتودرماني هيپوفراكشن (Hypofractionated)

در اين پرتو درماني، براي اينكه كمتر تحت پرتو قرار بگيريد، از دوزهاي بالاتري استفاده مي شود كه معمولا درمان 3 هفته، طول مي كشد.

پرتودرماني حين جراحي (IORT)

در اين روش، پس از جراحي حفاظت شده از پستان و قبل از بسته شدن برش روي پستان، يك دوز زياد از پرتو را در اتاق عمل دريافت مي كنيد.

پرتو درماني تطبيقي 3 بعدي

در اين روش، از دستگاه هاي ويژه اي براي پرتو درماني استفاده مي شود كه بهتر و دقيق تر، مي تواند تومور را مورد هدف قرار بدهد. مدت زمان درمان با اين روش، 2 بار در روز و به مدت 5 روز مي باشد.

پرتودرماني داخلي

در اين نوع پرتو درماني، پزشك، به مدت كوتاهي، يك منبع راديواكتيو را درون بدن شما قرار مي دهد.

پرتو درماني داخل نسجي

پزشك چندين لوله كوچك و توخالي به نام كاتترها را در اطراف جايي كه سرطان در آن وجود داشته، قرار مي دهد. آنها چند روز در آن محل باقي مي مانند. پزشكان به صورت روزانه، گلوله هاي راديو اكتيو را براي مدت كوتاهي به داخل آنها، تزريق مي كنند.

پرتودرماني داخل حفره اي

اين شايع ترين نوع پرتودرماني براي زنان مبتلا به سرطان پستان مي باشد.. پزشك از يك كاتتر كوچك براي قرار دادن دستگاه در داخل پستان استفاده مي كند.دستگاه، عريض مي شود و در طول درمان، درون سينه باقي مي ماند و انتهاي ديگرآن، از پستان خارج مي شود. پزشك با استفاده از لوله، منابع پرتو را به داخل دستگاه مي فرستد. شما معمولا به دو بار در روز و به مدت 5 روز به صورت سرپايي، به اين نوع پرتودرماني نياز داريد.پس از آخرين دوره درمان، پزشك دستگاه محلول پرونتوسان را از بدن خارج مي كند.

پرتو درماني سيستميك (پزشكي هسته اي)

اين نوع پرتودرماني،سلول هاي سرطاني را در سراسر بدن شما از بين مي برد و يا آنها را كنترل ميكند. اين درمان ها شامل موارد زير هستند:

شيمي درماني

در شيمي درماني، ممكن است داروها را به شكل قرص مصرف كنيد و يا آنها را به درون رگ تزريق كنيد. اگر سرطان پستان پيشرفته اي داريد، ممكن است شيمي درماني، درمان اصلي شما باشد. همچنين مي توانيد شيمي درماني را قبل از عمل جراحي و يا بعد از عمل جراحي انجام دهيد.

هورمون درماني

برخي از سرطان ها در پاسخ به يك سري هورمون هاي خاص، شروع به رشد مي كنند. اين داروها،هورمون ها را از چسبيدن به سلول هاي سرطاني باز مي دارند و رشد آنها را متوقف مي كنند.

• تاموكسيفن (Nolvadex، Soltamox، Tamoxen)
• فلوسترانت(Faslodex)
• مهاركننده هاي آراماتاز كه شامل:
• آناستروزول (Arimidex)
• اگزمستان(Aromasin)
• لتروزول (Femara)
• داروهاي هدفمند

اين داروها تغييراتي را كه باعث مي شوند تا سلول ها از كنترل خارج شوند را متوقف مي كنند كه شامل موارد زير مي باشند:

• (Abemaciclib (Verzenio
• (Everolimus (Afinitor
• (Lapatinib (Tykerb
• (Neratinib (Nerlynx
• (Olaparib (Lynparza
• (Palbociclib (Ibrance
• (Pertuzumab (Perjeta
• (Ribociclib (Kisquali
• (Talazoparib (Talzenna
• (Trastuzumab (Herceptin
• (Trastuzumab emtansine (Kadcyla

آيا مي تواتم از سرطان سينه پيشگيري كنم؟

بله، با رعايت نكات زير مي توانيد از ابتلا به سرطان پستان پيشگيري كنيد:

كنترل وزن

اگر احساس مي كنيد كه بايد وزن خود را كم كنيد، پس شروع به كاهش وزن كنيد و سپس در يك وزن سالم باقي بمانيد. افزايش وزن باعث مي شود كه شانس شما براي ابتلا به سرطان پستان بعد از دوران يائسگي افزايش پيدا كند.

داشتن فعاليت و انجام تمرينات ورزشي

ورزش كردن، خطر ابتلا به سرطان را در شما كاهش مي دهد.150 دقيقه انجام تمرينات ورزشي متوسط يا 75 دقيقه انجام تمرينات شديد ورزشي و يا تركيبي از اين دو حالت را هر هفته انجام دهيد و يا آن را در طول هفته پخش كنيد.

محدود كردن يا كاهش مصرف الكل

زنان نبايد بيشتر از 1 نوشيدني الكلي را در روز مصرف كنند كه شامل 12 اونس آبجو، 5 اونس شراب يا 1.5 اونس شراب تقطير شده با درجه خلوص 80 مي باشد.

تغذيه با شير مادر

هر چه زمان شيردهي، طولاني تر باشد، خطر ابتلا به سرطان سينه كاهش مي يابد.

محدود كردن هورمون درماني بعد از دوران يائسگي

از پزشك خود در مورد گزينه هاي درماني غير هورموني براي درمان علائم خود سوال كنيد.

انجام غربالگري

توصيه ها و پيشنهاداتي كه ارائه مي شوند با توجه به سن و خطر و عوامل ديگر متفاوت هستند. برخي از جديدترين توصيه ها عبارتند از:

طبق گفته سازمان پيشگيري از سرطان ايالات متحده:

• 40 تا 49 سالگي، هر 2 سال يكبار، ماموگرافي را انجام دهيد البته اگر شما و پزشكتان فكر مي كنيد كه به آن نياز داريد.
• 50 تا 74 سالگي، هر 2 سال يك بار ماموگرافي انجام دهيد.
• بالاي سن 75 سالگي، در مورد ادامه ماموگرافي، با پزشك خود مشورت كنيد.

طبق نظر انجمن سرطان آمريكا:

• 40 تا 44 سالگي، يك ماموگرافي ساليانه انجام دهيد البته اگر شما و پزشكتان فكر مي كنيد كه به آن نياز داريد.
• 45 تا 54 سالگي، يك ماموگرافي ساليانه انجام دهيد.
• 55 تا 74 سالگي، هر 1 تا 2 سال، ماموگرافي را انجام دهيد.
• بالاي سن 75 سالگي، هر سال، و تا زماني كه سالم هستيد و انتظار اين را داريد كه 10 سال يا بيشتر زندگي كنيد، ماموگرافي را انجام دهيد.