همه چيز در مورد پزشكي

مري يك لوله عضلاني توخالي است كه مسئول انتقال مواد غذايي از گلو به داخل معده است. سرطان مري زماني اتفاق مي افتد كه يك تومور بدخيم در ديواره مري ايجاد مي‌شود.
همانطور كه تومور رشد مي‌كند، مي‌تواند بر بافت‌هاي عميق و ماهيچه مري تأثير بگذارد. تومور مي‌تواند در هر قسمتي در طول مري ظاهر شود، از جمله جايي كه مري و معده به هم مي‌رسند.

انواع معمول سرطان مري كدامند؟

دو نوع معمول سرطان مري وجود دارند:

• كارسينوم سلول سنگفرشي هنگامي رخ مي‌دهد كه سرطان در سلول‌هاي صاف و نازك كه ديواره مري را تشكيل مي‌دهند، شروع مي‌شود. اين نوع سرطان اغلب در قسمت بالا يا ميانه مري ظاهر مي‌شود، اما مي‌تواند در هر نقطه ظاهر شود.
• آدنوكارسينوم هنگامي رخ مي‌دهد كه سرطان در سلول‌هاي غده‌اي مري شروع مي‌شود كه مسئول توليد مايعاتي مانند مخاط هستند. آدنوكارسينوم ها شايع‌ترين نوع در قسمت پايين‌تر مري هستند.

سرطان مري چه علائمي دارد؟

در مراحل اوليه سرطان مري، احتمالاً علائمي نخواهيد داشت. همان طور كه سرطان پيشرفت مي‌كند، ممكن است اين موارد را تجربه كنيد:

• كاهش وزن ناخواسته
• سوء هاضمه
• سوزش سر دل
• درد يا مشكل هنگام بلع
• گير كردن مكرر مواد غذايي حين غذا خوردن
• استفراغ
• برگشت مواد غذايي به مري
• درد قفسه سينه
• خستگي
• سرفه مزمن
• سكسكه

علت سرطان مري چيست؟

همانند بسياري از سرطان‌ها، علت سرطان مري هنوز مشخص نشده است. دانشمندان معتقدند كه بروز اين بيماري به اختلالات (جهش‌ها) در DNA سلول‌هاي مربوط به مري مرتبط باشد. اين جهش‌ها باعث مي‌شوند تا سلول‌ها سريعتر از سلول‌هاي طبيعي تكثير پماد آلفا براي جوش شوند.
اين جهش‌ها همچنين از بين رفتن سلول‌ها در زمان لازم را با اختلال مواجه مي‌كنند. اين امر باعث مي‌شود سلول‌ها تجمع كرده و به تومورها تبديل شوند.

چه كسي در معرض خطر سرطان مري قرار دارد؟

كارشناسان معتقدند كه تحريك سلول‌هاي مري به پيشرفت سرطان كمك مي‌كند.

برخي عادت‌ها و شرايطي كه باعث تحريك اين سلول‌ها مي‌شوند عبارتند از:

• مصرف الكل
• سيگار كشيدن
• اختلال ريفلاكس، مانند بيماري ريفلاكس معده (GERD)
• ابتلا به مري بارت، وضعيتي كه با پوشش مري آسيب ديده به علت GERD تعريف مي‌شود.
• اضافه وزن
• نخوردن ميوه‌ها و سبزيجات به مقداركافي
• ابتلا به آشالازي، وضعيتي كه در آن عضله قسمت پايين مري به درستي منبسط نمي‌شود و در حالت انقباض مي‌ماند.

افرادي كه در معرض خطر بالاي ابتلا به سرطان مري هستند، شامل موارد زير مي‌شوند:

• مردان سه برابر بيشتر از زنان در معرض ابتلا به سرطان مري هستند.
• سرطان مري در آفريقايي-آمريكايي ها شايع‌تر از ساير نژادها است.
• احتمال پيشرفت سرطان مري با بالا رفتن سن افزايش مي‌يابد. اگر بيش از ۴۵ سال داريد، خطر ابتلاي شما به اين بيماري ممكن است بالاتر باشد.

تشخيص سرطان مري

روش‌هاي آزمايشي براي تشخيص سرطان مري عبارتند از:

• آندوسكوپي شامل استفاده از ابزار با دوربيني متصل به لوله كه به سمت پايين گلو حركت مي‌كند و اجازه مي‌دهد تا پزشك شما براي بررسي ناهنجاري‌ها و تحريك، پوشش مري را مشاهده كند.
• • بلع باريوم يك نوع آزمايش تصويربرداري با اشعه ايكس است كه به پزشك اجازه مي‌دهد تا پوشش مري را ببيند. براي انجام اين كار، در حالي كه تصاوير ثبت مي‌شوند، بيمار ماده‌اي شيميايي پماد زخم بستر به نام باريم را مي‌خورد.
• بيوپسي پروسه‌اي است كه در آن پزشك با كمك يك آندوسكوپ، نمونه‌اي از بافت مشكوك را برمي دارد و آن را براي بررسي به آزمايشگاه ارسال مي‌كند.
• ممكن از سي تي اسكن، پت اسكن يا ام آر آي براي بررسي گسترش سرطان به قسمت‌هاي ديگر بدن، استفاده شود.

درمان سرطان مري

اگر سرطان به ساير قسمت‌هاي بدن گسترش پيدا نكرده باشد، پزشك ممكن است عمل جراحي را توصيه كند.

پزشك ممكن است به جاي جراحي، شيمي درماني يا پرتودرماني را به عنوان بهترين كار توصيه كند. اين درمان‌ها همچنين گاهي اوقات براي كوچك كردن تومور در مري انجام مي‌شود، به طوري كه پس از كوچك سازي، اين تومورها، در عمل جراحي راحت‌تر مي‌توانند برداشته شوند.

عمل جراحي

اگر غده سرطاني كوچك است و به قسمت‌هاي ديگر بدن گسترش نيافته است، پزشك شما مي‌تواند با كمترين ميزان رويكرد تهاجمي، با استفاده از آندوسكوپ و چند برش كوچك، تومور را از بين ببرد.

در روش استاندارد، جراح از طريق يك برش بزرگتر عمل مي‌كند تا يك قسمت از مري و بعضي اوقات گره‌هاي لنفاوي اطراف آن را بردارد. لوله با بافت معده يا روده بزرگ بازسازي مي‌شود.
در موارد شديد، ممكن است بخش بالايي معده نيز برداشته شود. خطرات جراحي مي‌توانند شامل درد، خونريزي، نشت در منطقه‌اي كه مري بازسازي شده به معده متصل مي‌شود، عوارض ريوي، مشكلات بلع، حالت تهوع، سوزش سر دل، و عفونت مي‌شوند.

شيمي پماد آلفا براي آفتاب سوختگي درماني

شيمي درماني شامل استفاده از دارو براي حمله به سلول‌هاي سرطاني است. شيمي درماني ممكن است قبل يا بعد از جراحي استفاده شود. اين امر گاهي همراه با استفاده از پرتودرماني است.

شيمي درماني با تعدادي عوارض جانبي احتمالي همراه است. بيشتر اين عوارض به دليل داروهاي شيمي درماني رخ مي‌دهند و همچنين سلول‌هاي سالم را مي‌كشند. عوارض جانبي در هر فرد به داروهاي استفاده شده توسط پزشك بستگي دارد. اين عوارض جانبي مي‌توانند شامل موارد زير باشند:

• ريزش مو
• حالت تهوع
• استفراغ
• خستگي
• درد
• بيماري نوروپاتي

پرتو درماني

در پرتو درماني از دسته‌اي از پرتوها براي كشتن سلول‌هاي سرطاني استفاده مي‌شود. تابش مي‌تواند به صورت خارجي (با استفاده از يك دستگاه) و يا داخلي (با استفاده از قرار دادن دستگاهي در نزديكي تومور كه براكي تراپي ناميده مي‌شود) انجام شود.

معمولاً پرتو درماني همراه با شيمي درماني استفاده مي‌شود و هنگامي كه درمان تركيبي استفاده مي‌شود، عوارض جانبي معمولاً شديدتر هستند. عوارض جانبي تابش مي‌توانند شامل موارد زير باشند:

• پوستي كه به نظر مي‌رسد دچار آفتاب سوختگي شده است.
• درد يا مشكل هنگام بلع
• خستگي
• زخم‌هاي دردناك در پوشش مري

ممكن است برخي عوارض جانبي درمان را بعد از گذشت مدت طولاني پس از پايان درمان تجربه كنيد. اين عوارض مي‌توانند شامل تنگي مري (استريكچر)، كه در آن بافت مري انعطاف پذيري كمتري پيدا مي‌كند و اين امر مي‌تواند باعث باريك شدن مري شود و در نتيجه بلعيدن را دردناك و يا دشوار كند.

درمان پماد سوختگي هدفمند

درمان‌هاي هدفمند مي‌توانند به عنوان راهي براي درمان سرطان، پروتئين‌هاي خاصي بر روي سلول‌هاي سرطاني را هدف قرار دهند. بخش كوچكي از سرطان‌هاي مري با ترستوزوماب (Trastuzumab) درمان مي‌شوند. اين روش پروتئين HER2 در سطح سلول سرطاني را كه به رشد سلول‌هاي سرطاني كمك كرده است، هدف قرار مي‌دهد. همچنين، با ايجاد عروق خوني جديد، سرطان‌ها مي‌توانند رشد و گسترش پيدا كنند. راموكريماب (Ramucirumab) نوعي از درمان هدفمند به نام “آنتيبادي مونوكلونال” است و به پروتئيني به نام VGEF متصل مي‌شود كه كمك مي‌كند تا عروق خوني جديد ايجاد شوند.

درمان‌هاي ديگر

اگر مري به علت سرطان بسته شود، پزشك ممكن است براي باز نگه داشتن مري، استنت (لوله ساخته شده از فلز) داخل آن قرار دهد.

پزشكان همچنين ممكن است از درمان فوتوديناميك استفاده كنند كه شامل تزريق تومور با داروهاي حساس به نور است كه هنگام قرار گرفتن در معرض نور، به تومور حمله مي‌كنند.

چشم انداز بلند مدت

هر چه سرطان زودتر تشخيص داده شود، احتمال درمان شما افزايش مي‌يابد.

سرطان مري معمولاً در مراحل نهايي شناسايي مي‌شود، زماني كه تنها مي‌تواند درمان شود اما بهبود نمي‌يابد.

اگر سرطان به بيرون از مري گسترش پيدا نكند، شانس زنده ماندن شما ممكن است با جراحي افزايش يابد.

پيشگيري از سرطان مري

اگر چه راهي مطمئن براي جلوگيري از سرطان مري وجود ندارد، اما شما مي‌توانيد با انجام اقداماتي، خطر پماد زخم ابتلا به بيماري را كاهش دهيد:

• اجتناب از مصرف سيگار و تنباكو امري كليدي است.
• همچنين تصور مي‌شود پرهيز از مصرف الكل خطر شما را كاهش مي‌دهد.
• داشتن رژيم غذايي حاوي مقدار زيادي ميوه و سبزيجات و حفظ وزن سالم نيز ممكن است راه‌هاي مؤثر براي جلوگيري از سرطان مري باشند.