- نویسنده : عيسي قاسمي
- بازدید : 376 مشاهده
عفونت زخم پس از سزارين چگونه اتفاق مي‌افتد؟
عفونت زخم سزارين
فاكتور هاي خطر براي عفونت زخم سزارين
براي برخي از خانم ها، احتمال ابتلا به عفونت ناشي از زخم سزارين محتمل تر از ديگران است. فاكتورهاي خطر براي اين اتفاق شامل موارد زير مي باشد:
- چاقي
- ديابت و يا اختلالات ايمني بدن (مانند HIV)
- كوريوآمنيونيت(عفونت ناشي از غشاي جنيني) در طول زايمان
- مصرف طولاني‌مدت استروئيد
- مراقبت هاي ضعيف قبل از زايمان
- سزارين هاي قبلي
- كمبود آنتي بيونيك ها و مراقبت هاي ضدميكروبي قبل از برش جراحي
- زايمان و جراحي طولاني مدت
- خونريزي بيش‌ازحد در طول زايمان و جراحي
براساس مطالعه اي كه در سال 2012 در مجله پزشكي آفريقاي جنوبي منتشر شد، خانم هايي كه بعد از عمل سزارين بخيه نايلوني دريافت مي كنند، احتمال بيشتري براي ايجاد عفونت دارند. بخيه هاي منگنه اي هم مي توانند مشكل ساز باشند. استفاده از بخيه هاي ساخته شده از پلي‌گليكوليد ترجيح داده مي شوند چرا كه قابل جذب و تجزيه پذير هستند.
علائم و نشانه هاي عفونت زخم يا عوارض ناشي از عمل سزارين
اگر كه شما عمل سزارين داشته ايد، بسيار مهم است كه ظاهر زخم خود را چك كنيد و دستورالعمل هايي كه پزشكتان به شما گفته است را دنبال كنيد. اگر نمي توانيد زخم را ببينيد از يك نفر بخواهيد كه هر روز زخم شما را بررسي كند تا درصورت مشاهده علائم عفونت، شما را آگاه كند. اين جراحي شما را در معرض خطر مشكلات ديگري مانند لخته شدن خون قرار مي دهد.
درصورت مشاهده هر كدام از علائم زير پس از مرخص شدن از بيمارستان، با پزشك خود تماس بگيريد و يا به مراقبت هاي پزشكي مراجعه كنيد:
- درد شديد شكم
- قرمزي در اطراف محل ببرش
- تورم در اطراف محل برش
- خارج شدن چرك از محل برش
- درد در محل برش كه نه از بين مي روند و نه بدتر مي شود
- تب بالاتر 100.4 درجه سانتي گراد
- ادرار دردناك
- ترشحات مضر واژن
- خونريزي همراه با لخته هاي بزرگ
- درد و تورم پا
چگونگي تشخيص عفونت زخم سزارين
برخي از عفونت هاي زخم سزارين قبل از مرخص كردن بيمار مراقبت و درمان مي شوند. اگرچه، بسياري از عفونت ها تا زمان مرخص شدن از بيمارستان نمايان نمي شوند. درواقع، بسياري از عفونت زخم هاي سزارين معمولا در طي هفته هاي اول زايمان اتفاق مي افتد. به همين دليل، بيشتر عفونت هاي ناشي از اين زخم ها در جلسات معاينه تشخيص داده مي شوند.
عفونت زخم با موارد زير تشخيص داده مي شوند:
- ظاهر زخم
- روند درمان
- وجود علائم رايج و عمومي عفونت
- وجود باكتري هاي خاص
پزشك شما ممكن است مجبور باشد زخم را براي تشخيص و درمان مناسب باز كند. اگر ترشحات از زخم شما خارج شود، پزشك شما ممكن است از سوزن براي تخليه آن ها استفاده كند. ترشحات خارج شده ممكن است براي شناسايي باكتري هاي داخل آنها به آزمايشگاه فرستاده شوند.
انواع عفونت پس از عمل سزارين
عفونت ناشي از زخم سزارين ممكن است به صورت سلوليت و يا ورم چركي ظاهر شود. عفونت زخم سزارين ممكن است پخش شود و باعث ايجاد مشكلاتي در اندام ها، پوست، خون و بافت هاي محلي شود.
- سلوليت
سلوليت زخم معمولا ناشي از باكتري هاي استافيلوكوك و يا استرپتوكوك است. اين ها جز باكتري هاي طبيعي موجود در پوست مي باشند. در سلوليت، بافت هاي آلوده زير پوست ملتهب مي شوند. قرمزي و تورم به سرعت در اطراف محل بريدگي پخش مي شوند. پوست آلوده معمولا در اثر تماس گرم است. به طور كلي، چرك در محل بريدگي وجود ندارد.
- ورم چركي زخم
اين عفونت شامل باكتري هاي سلوليت و ساير باكتري ها مي باشد. عفونت در محل برش جراحي منجر به قرمزي و تورم در امتداد برش مي شود. چرك جمع شده در بافت به علت عفونت باكتريايي است. بيشتر ورم هاي چركي از محل بريدگي چرك ترشح مي كنند. اين ورم هاي چركي مي توانند در بريدگي شكمي، تخمدان ها، ساير بافت ها و يا ارگان هاي مجاور ايجاد شوند. به علاوه مي تواند آماس در رحم را ايجاد كند. اين مورد كه باعث بي قراري و سوزش در رحم پس از زايمان مي شود باعث ايجاد موارد زير مي شود:
- درد
- خونريزي غيرطبيعي
- ترشح
- تورم
- تب
- بي قراري
ساير عفونت هاي معمولي هستند كه بعد از سزارين در بعضي از خانم ها وجود دارد. اين عفونت ها شامل برفك و عفونت هاي مثانه و مجراي ادراري مي باشد.
- برفك
برفك ها از قارچ كه به طور طبيعي در بدن وجود دارند ايجاد مي شود. اين قارچ ها مي تواند در افراد كه آنتي بيوتيك و استروئيد مصرف مي كنند و يا افراد با سيستم ايمني ضعيف، ايجاد عفونت كند. اين قارچ ها مي تواند باعث ايجاد عفونت مخمر واژن و يا زخم سفيد و قرمز نازك در دهان شود. هميشه نياز به درمان آن ها نيست.
- عفونت هاي مثانه و مجراي ادراري
كاتتر هاي كه بيمار درمدت بستري بودن استفاده مي كند بايد ايجاد عفونت هاي مثانه و مجراي ادراري مي گردد. اين عفونت ها معمولا به خاطر باكتري اشريشيا كلي است و با آنتي بيوتيك درمان مي شود و باعث سوزش ادرار، تكرر ادرار و تب مي شود.
چگونه بايد عفونت زخم درمان شود؟
سلوليت با آنتي بيوتيك درمان مي شود. آنتي بيوتيك ها به طور خاص باكتري هاي استافيلوكوك و استرپتوكوك را هدف مي گيرند. در بيمارستان عفونت زخم با آنتي بيوتيك هاي وريدي درمان مي شود اما درصورت تمايل به درمان سرپايي به بيمار آنتي بيوتيك داده مي شود.
آبسه زخم هم با آنتي بيوتيك درمان مي شود و نيازبه درمان مخصوص دارد. پزشك شما ممكن است محل بريدگي را باز كند و چرك را تخليه كند. بعد از شستشوي دقيق ناحيه، پزشك شما براي جلوگيري از تجمع چرك، مواد ضدعفوني را با گاز بر روي آن مي گذارد. زخم نياز به مراقبت منظم براي درمان مناسب دارد. بعد از چند روز درمان با آنتي بيوتيك، پزشك شما محل بريدگي را دوباره بررسي مي كند ممكن است آن را ببندد يا باز بگذارد تا درمان كامل پيدا كند.
چگونگي جلوگيري از عفونت زخم زايمان
عفونت برخي از مناطق جراحي از كنترل شما خارج است. با اين حال، اگر سابقه عمل سزارين داشته باشيد، مي توانيد احتمال ابتلا به عفونت را كاهش دهيد. اگر به انتخاب سزارين فكر مي كنيد، بايد اقدامات لازم را براي جلوگيري از عوارض آن انجام دهيد.
درصورتي كه سابقه اين جراحي را داشته باشيد، اقدامات زير را مي توانيد انجام دهيد:
- دستورالعمل‌هاي مراقبت از زخم و بعد از عمل كه پزشك يا پرستارتان به شما ميگويد را دنبال كنيد. اگر سوالي داريد، تامل نكنيد و با دكتر خود تماس بگيريد.
- درصورت استفاده از آنتي بيوتيك، تا اتمام دوره درمان آن را قطع نكنيد.
- زخم خود را تميز كنيد و پانسمان زخم آن را به طور منظم تعويض كنيد.
- لباس هاي تنگ نپوشيد تا با زخم برخوردي نداشته باشد.
- براي نگه داري و غذادادن به كودك براي پيشگيري از فشار بر زخم روش مناسبي انتخاب كنيد.
- سعي كنيد از ايجاد چروك هاي پوستي براي پوشش يا لمس محل بريدگي جلوگيري كنيد.
- تب خود را به طور منظم چك كنيد درصورتي كه تب شما بيشتر از 100درجه فارنهايت بود، با پزشك خود براي درمان آن تماس بگيريد.
- درصورت مشاهده تورم، چرك و قرمزي پوست بر روي محل زخم به آن توجه كنيد و به دنبال درمان آن باشيد.
- استفاده از پانسمان هاي نوين يا پانسمان زخم بستر
سعي كنيد امن ترين روش براي بستن زخم خود را انتخاب كنيد. اگر پزشك شما ميخواد از بخيه منگنه اي استفاده كنيد از اون بخواهيد كه روش ديگري را انتخاب كند. از پزشك خود بخواهيد كه از آنتي بيوتيك هاي قبل برش استفاده كند و تمام دستورالعمل هاي مراقبت كامل زخم را در بيمارستان از او بپرسيد و همچنين قبل از مرخص شدن از بيمارستان، از او بخواهيد كه زخم شما را دوباره بررسي كند.
عوارض:
در برخي موارد، عفونت ناشي از زخم سزارين منجر به عوارض شديدي مي شود. در ادامه نمونه هايي آورده شده است:
- عفونت باكتريايي از بين برنده بافت هاي سالم
- پارگي زخم كه بازشدگي پوست و لايه هاي بافتي است كه بعد از جراحي بخيه شده اند.
- بازشدن زخم با روده از طريق برش
درصورتي كه هر كدام از اين مشكلات براي شما ايجاد شد، براي اصلاح آن نياز به جراحي داريد. هم چنين در اين حالت زمان درمان طولاني تر مي شود. در اين موارد، عوارض مي تواند كشنده باشد.
چشم انداز
اگر شما سريع درمان مي شويد، مي توانيد با عواقب طولاني مدت كمي از عفونت زخم سزارين بهبود پيدا كنيد. براساس كلينيك مايو، معمولا زخم سزارين بين 4 تا 6 هفته بهبود مي يابد. با اين حال اگر قبل از مرخص شدن از بيمارستان عفونت ناشي از زخم تشخيص داده شد چند روز بيشتر در بيمارستان بمانيد. اگر بعد از مرخص شدن ، عفونت زخم پيدا كرد ممكن است نياز به داروهاي وريدي و جراحي هاي بيشتر باشيد. بعضي از عفونت هاي سزارين سرپايي با آنتي بيوتيك و جلسات بيشتر با پزشك مي تواند بهبود پيدا كند.