همه چيز در مورد پزشكي

تپش قلب، ضرب آهنگي ريتميك و ريتمي شبيه به لوب- دوب دارد. معمولا، بين ضربات قلب، صدايي شنيده نمي شود اما گاهي اوقات صداهايي اضافي وجود دارد كه به عنوان اصوات مبهم قلب نيز شناخته مي شوند. منبع اين اصوات مبهم و غير معمولي چيست؟ آيا نشان دهنده مشكلي هستند؟ نحوه تشخيص و درمان اين عارضه به چه صورت مي باشد؟ ادامه اين مقاله از بخش سلامت كودك و بيماري هاي دكتر سلام  را بخوانيد تا به علل صداي اضافه در قلب نوزادان و اينكه چرا بايد در مورد آن نگران باشيد، پي ببريد.

صداي اضافه در قلب نوزادان چيست؟

صداهايي غير طبيعي در قلب است كه در بين ريتم لوب-دوب قلب، شنيده مي شود. قلب داراي دو بخش است: دهليز بالايي و دهليز پائيني. هر بخش به دو بطن تقسيم مي شود به نام هاي بطن چپ و بطن راست. خون از طريق دهليزها وارد قلب شده و از طريق بطن ها، پمپاژ مي شود.

زماني كه جريان خون از طريق دهليز به بطن وارد مي شود، صداي “لوب” (S1) شنيده مي شود و زماني كه قلب، خون را به بيرون از بطن ها پمپاژ مي كند صداي “دوب” (S2) شنيده مي شود. وقفه اي كه بين مرحله S1  و S2 ( لوب-دوب) بوجود مي آيد سيستول يا انقباض قلب ناميده مي شود و وقفه اي كه بين S2  و S1 ( دوب-لوب) به وجود مي آيد دياستول يا انبساط قلب ناميده مي شود. معمولا اين وقفه، بدون صداست اما گاهي، صدايي مبهم و غير معمولي را مي توانيد بشنويد. اين صداي مبهم، مي تواند به دليل انقباض (سيستوليك) و انبساط (دياستوليك) عضلات قلب باشد.

صداي اضافه در قلب نوزادان ، چگونه است؟

صداهاي مبهمي كه شنيده مي شوند شبيه صداي برخورد جسمي با هوا يا دميدن در چيزي و يا صدايي شبيه سوهان كشيدن مي باشد كه در بين ضربات قلب، شنيده مي شود. بر خلاف صداي ريتميك “لوب-دوب”،  اين صداهاي مبهم با فركانس هاي بالاتر يا پائين تري شنيده مي شوند. صداي غير عادي، بر خلاف غير قابل تشخيص بودن صداي لوب-دوب، در قلب به اندازه كافي قابل تشخيص مي باشد زيرا تعيين اينكه چه هنگام صداي لوب تمام مي شود و چه هنگام صداي دوب شروع مي شود و برعكس، دشوار است.

آيا كرم محافظ مدي هاني شنيدن صداي مبهم و اضافي در قلب عجيب است؟

بر طبق نظريه آكادمي طب اطفال آمريكا، وجود اين گونه اصوات در قلب، كاملا عادي و طبيعي است، يعني نشان دهنده مشكلي خاص نيست.

اين صداي اضافه در قلب نوزادان و كودكان نوپا كه معمولا در دوران كودكي رخ مي دهد، مقصر نيستند. اين حالت چون بر اثر انقباض منظم ماهيچه هاي قلب، دريچه ها و جريان خون در قلب سرچشمه مي گيرد، تهديدي محسوب نمي شود. نوزادان و كودكان نوپايي كه اين وضعيت را دارند، سالم هستند و به مراقبت پزشكي نياز ندارند. اين وضعيت، در حدود 85 درصد از نوزادان، با بالا رفتن سن، از بين مي رود.

اما گاهي اين وضعيت آنقدرها هم كه نشان مي دهد، بي ضرر نيست و حاكي از بروز شرايطي غير عادي مي باشد.

علل وجود صداي اضافه در قلب نوزادان چيست؟

موارد زير از شايع ترين دلايل اصوات مبهم قلب در نوزادان و كودكان نوپا مي باشد:

Stenosis (باريك بودن رگ هاي خوني)

 Stenosis يعني تنگي رگ ، لوله يا مجراي خون در قلب. نوع و نام تنگي مجرا، بستگي به مكاني دارد كه اين تنگي، به وجود آمده است. به عنوان مثال، انسداد ريوي زماني اتفاق مي افتد كه شريان ها و رگ هاي ريوي، باريك مي شوند. انواع ديگر تنگي مجرا عبارتند از تنگي آئورت و تنگي ساب آئورت.

صداي اضافه در قلب نوزادان  و نقص مادرزادي قلب

طبق نظر متخصصان اطفال، از هر 100 نوزاد، حدود 1 نوزاد، با وجود يك نقص در قلب، متولد مي شود. شايع ترين نقص قلب در كودكان، نقص سپتال بطني يا وجود يك حفره در ديواره بطن است كه يك قشر بافتي مي باشد و بطن راست را از بطن چپ جدا مي كند. نقص ديگري كه ميتوان نام برد، نقص ديواره بين دهليزي است.

برگشت خون از دريچه

 در اين حالت، دريچه هاي قلب كاملا بسته نمي شوند و  باعث به عقب برگشتن خون مي شود كه مي تواند باعث بروز عوارضي مانند ايجاد صداهاي مبهم از قلب شود. مثال هايي از مشكلات مربوط به برگشت خون از ژل مدي هاني دريچه عبارتند از برگشت خون از دريچه سه لختي و برگشت خون از دريچه ميترال.

قلب يك عضو پيچيده است و دلائل مختلفي مي تواند باعث بروز اصواتي مبهم در قلب شود اما سرانجام، نوع اين اصوات مبهم، به تشخيص مشكل كمك مي كند. تا زماني كه مانند يك پزشك، قادر به تشخيص اين وضعيت نباشيد، مي توانيد مراقب علائم و نشانه هاي اين حالت در كودك خود باشيد.

نشانه هاي گيج كننده صداهاي مبهم در قلب چيست؟

علائم زير مي توانند نشان دهنده مشكلاتي در قلب باشند كه باعث بروز اين ناراحتي در قلب نوزاد مي شوند:

• تنفس سريع و سخت
• سرفه هاي بي دليل و بدون ابتلا به سرماخوردگي و آنفولانزا
• كاهش اشتها و كم خوردن غذا يا افزايش وزن
• خستگي مزمن و بي حالي. دركودكان بزرگتر و كودكان نوپا، عدم تمركز در بازي تشخيص داده شده است
• سرگيجه مزمن و غش كردن. اين حالت معمولا زماني اتفاق مي افتد كه كودك نوپا، فعاليت هاي فيزيكي زيادي دارد و يا در هواي آزاد، بازي مي كند.
• كودكان بزرگتر اغلب از درد قفسه سينه شكايت مي كنند
• تورم در قسمت هاي پائين پاها، شكم يا رگ هاي گردن
• پوست آبي رنگ، كه اصطلاح پزشكي آن سيانوز (تغيير رنگ پوست به آبي ناشي از گردش خون ضعيف يا كم بودن مقدار اكسيژن خون) است.

علائم اين بيماري، ممكن است شرايط ديگري را تحت پوشش خود قرار دهند. به همين دليل براي تشخيص دقيق، نوزاد خود را نزد پزشك  ببريد.

تشخيص بيماري بروز دهنده صداي اضافه در قلب نوزادان  

 روش هاي تشخيص و ابزار مورد نياز براي تشخيص مشكل اساسي اين وضعيت، به شرح زير مي باشد:

ميزان درجه صداهاي غير عادي

ميزان شدت اين وضعيت، مي تواند خوش خيم بودن يا سخت بودن شرايط را تعيين كند. سر و صداي غير عادي قلب، از سطوح يك تا شش، درجه بندي مي شوند. درجه اول كه كمترين شدت را دارد، خفيف است و  فقط در شرايطي خاص قابل شنيدن مي باشد، در حالي كه در درجه ششم، شرايط به گونه اي است كه حتي بدون گوشي طبي، صداها شنيده مي شوند. پس از آن پزشك تشخيص مي دهد كه آيا اين حالت بدون خطر است محصولات مدي هاني يا به دليل ديگر شرايط قلبي مي باشد.

محل بروز صداهاي غير عادي قلب و صداي اضافه در قلب نوزادان  

 پزشك در چهار نقطه از قفسه سينه، كه نقاط مهمي در بالاي قلب هستند،  به صداها گوش مي دهد. هرگونه نقصي در عملكرد اين نواحي، باعث شنيدن صداهاي مبهمي در قلب مي شود. تعيين دقيق مكان، به تشخيص علت آن كمك مي كند.

عكسبرداري با اشعه ايكس از قفسه سينه

عكسبرداري با اشعه ايكس به تشخيص هر گونه اختلالي در قفسه سينه كه سبب به وجود آمدن صداهايي غير عادي در قلب مي شود، كمك مي كند. اين آزمايش، طرحي اجمالي از قلب ارائه مي كند كه اولين مرحله براي تشخيص بيشتر اين مشكل مي باشد.

اكوكارديوگرام و صداي اضافه در قلب نوزادان  

اين روش يك نوع تست تصويربرداري است كه شبيه سونوگرافي مي باشد . در اين روش، پروب را بر روي قفسه سينه قرار مي دهند. اكوكارديوگرافي انواع مختلفي دارد و پزشك بهترين نوع آن را براي كودك شما پيشنهاد مي كند.

الكتروكارديوگرام (EKG يا ECG)

در اين روش، ضربان قلب را با استفاده از الكترود هاي كوچكي كه به صفحاتي پلاستيكي متصل هستند و به دست ها و پاهاي كودك مي بندند، اندازه مي گيرند. هر الكترود با يك تكه سيم به دستگاهي وصل است كه فعاليت الكتريكي قلب را مي خواند كه به شكل نوار قلب ضبط مي شود. پزشكان براي تشخيص علت بيماري، نمودار را مورد ارزيابي قرار مي دهند.

MRI قلب

 MRI به پزشكان اين امكان را مي دهد تا تمام دريچه هاي قلب و رگ هاي خوني را براي تشخيص اين مشكل، مشاهده كنند.

كاردياك يا كاتتريزاسيون قلب

اين روش، يك روش تهاجمي است كه لوله اي نازك به نام كاتتر را به داخل يك سياهرگ بزرگ يا سرخرگ، مانند سرخرگ و سياهرگ فمورال وارد مي كنند كه در اطراف كشاله ران  قرار دارند. كاتترهاي مختلفي وجود دارند كه هر كدام هدف متفاوتي را دنبال مي كنند مانند  تعيين  فشار خون داخل قلب و يا مشاهده فعاليت الكتريكي قلب. براي هر تست، عسل پزشكي كاتتري مناسب انتخاب مي شود. از آنجايي كه اين روش، يك روش تهاجمي است، اغلب زماني انجام مي گيرد كه بقيه آزمايشات بي نتيجه بوده اند.

درمان اصوات مبهم و غير عادي قلب بستگي به اين دارد كه چه چيزي سبب به وجود آمدن آنها شده است. براي فهميدن جزئيات آن، ادامه مطلب را بخوانيد.

اصوات مبهم قلب، چگونه درمان مي شود؟

درمان اين بيماري به عواملي مانند شدت بيماري و سن كودك بستگي دارد. بعضي از شرايط بيماري با بزرگ شدن كودك، از بين مي رود.  ديگر شرايط ممكن است مزمن شود، اما خطري براي كودك ندارد. به هر حال، پزشك بايد علائم را بررسي كند تا از سلامتي كودك مطمئن شود.

اگر اين بيماري در نتيجه يك سري علائم شديد باشد، در اين صورت به عمل جراحي نياز پيدا مي كنيد. معمولا نقايص مادرزادي قلبي به درمان هاي تهاجمي و مصرف دارو، نياز دارند.

آيا راهي براي جلوگيري از بروز صداي اضافه در قلب نوزادان  وجود دارد؟

اين وضعيت ناشي از نقص مادرزادي قلب است كه يكي از دلايل شايع براي بروز اين مشكل مي باشد كه نميتوان از آن پيشگيري كرد. در صورت مشاهده علائم احتمالي نقص قلبي، بهترين روش براي به حداقل رساندن خطر، معاينه نوزاد يا كودك نوپا توسط پزشك مي باشد.

شنيدن اصوات مبهم و غير عادي از قلب، آنگونه كه گفته مي شود، ترسناك نيست و اين وضعيت به ندرت ممكن است كه تا ابد باقي بماند. شما  قادر به تشخيص اين شرايط در خانه نيستيد، مگر اينكه گوش خود را به قفسه سينه كودك بچسبانيد و از آنچه كه مي شنويد، آگاهي داشته باشيد! با اين حال، اين وضعيت قلبي، احتمالا با انجام يك معاينه معمولي، در كودك تشخيص داده مي شود. تشخيص زودهنگام، اين اطمينان را در شما به وجود مي آورد كه كودك، مشكلات كمتري را در اين وضعيت، دارا مي باشد.