همه چيز در مورد پزشكي

حس سوختن در پاها ممكن است به خاطر آسيب به اعصاب پاها ايجاد شود كه به آن نوروپاتي نيز مي گويند.

اگرچه بيشتر شرايط پزشكي مي توانند باعث ايجاد پاي سوزان شوند اما ديابت شايع ترين دليل براي ايجاد چنين شرايطي است. بيشتر درمان هاي مرتبط با پاي سوزان بر روي پيشگيري از آسيب هاي بعدي به اعصاب و كاهش درد تمركز دارند.

علت ايجاد پاي سوزان:

در بيشتر موارد نوروپاتي دليل اصلي پاي سوزان است. الياف عصبي اسيب ديده مي توانند فعاليت زيادتري داشته باشند و اين حس را ايجاد كنند. اگرچه هيچ زخمي وجود ندارد اما اعصاب آسيب ديده سيگنال هاي درد را به مغز مي فرستند.

در بيشتر افرادي كه با نوروپاتي دست و پنجه نرم مي كنند، اعصاب پا در ابتدا آسيب مي بيند. اين افراد اغلب سوزن سوزن شدن و بي حسي در پاها را نيز تجربه خواهند كرد.

بيشتر افراد در مورد اينكه پاهايشان به لمس حساس است شكايت مي كنند. ديابت و سوء مصرف الكل شايع ترين دليل ايجاد نوروپاتي در پاهاست. ساير شرايط پزشكي نيز مي توانند نوروپاتي يا حس سوزش در پاها سوپرازورب اچ را ايجاد كنند. اين شرايط عبارتند از:

• بيماري مزمن كليوي
• نورپاتي الياف كوچك
• كمبود ويتامين ها(ويتامين B12، فولات و در برخي از موارد ويتامين B6)
• سوء مصرف الكل
• سطح پايين هورمون هاي تيروئيدي
• بيماري لايم
• ايدز/HIV
• پلي نوروپاتي آميلوئيد
• عوارض جانبي داروها همچون داروهاي شيمي درماني، اوردوز ويتامين B6، داروهاي مرتبط با ايدز، آميودارون، ايزونيزيد، متفورمين
• اريتروملاژيا
• مسموميت فلزات سنگين(سرب، جيوه و آرسنيك)
• واسكوليت(التهاب رگ هاي خوني)
• ساركوئيدز
• سندرم گلين باره
• CIDP

علاوه بر نوروپاتي، عفونت ها و التهاب پا نيز مي تواند باعث ايجاد حس سوزش در پاها شود. رايج ترين اين شرايط پاي ورزشكاران است كه در آن پوست به خاطر وجود قارچ عفونت مي كند. بيماري شريان محيطي(PAD) نيز باعث ايجاد پاي سوزان مي شود.

جريان و گردش ضعيف خون به پا ممكن است باعث ايجاد درد، سوزن سوزن شدن و حس سوزش در پا گردد.

هفته ها يا ماه ها پس از جراحي باي پس معده برخي از افراد حس سوزش در پاها را تجربه مي كنند. جذب ضعيف ويتامين هاي B بعد از جراحي جراحي پوست باي پس معده مي تواند باعث ايجاد نوروپاتي در پاها و حس سوزش شود.

تشخيص پاي سوزان:

بيشتر افرادي كه از اين شرايط رنج مي برند دليلي دارند كه مي توان آن را تشخيص داد. در اين افراد، تشخيص پاي سوزان به خاطر نوروپاتي بسيار ساده و اسان است و بررسي هاي اضافي نياز نيست. در افراد اندكي كه پاي سوزان به صورت ناگهاني رخ داده يا دليل مشخصي براي آن وجود ندارد، بررسي هاي بعدي براي تشخيص درست لازم خواهد بود. اين بررسي ها شامل موارد موارد زير است:

• الكتروميوگرافي(EMG): تست عملكرد عضلات با استفاده از ثبت فعاليت الكتريكي داخل عضلات انجام مي شود. يك پروب ممكن است بر روي پوست قرار گيرد يا سوزني در عضلت قرار داده شود.
• مطالعه هدايت عصبي: مطالعه هدايت عصبي توانايي اعصاب براي انتقال پالس ها را مورد بررسي قرار مي دهد. يك عصب تحريك مي شود و پاسخ در عضلاتي كه توسط اعصاب كنترل مي شوند اندازه گيري مي شود.
• تست هاي ازمايشگاهي: برخي از اوقات، آزمايش خون، ادرار يا مايع اسپينال مي تواند به تشخيص علت پاي سوزان كمك كند. سطح ويتامين ها به كمك آزمايش خون مورد بررسي قرار مي گيرد.
• بيوپسي از اعصاب: در موارد بسيار سوپرازورب c نادر، پزشك ممكن است بخشي از بافت اعصاب را بردارد و آن را زير ميكروسكوپ مورد بررسي قرار دهد.

درمان پاي سوزان:

مهم ترين درمان براي شرايطي كه به خاطر نوروپاتي ايجاد شده است ، متوقف كردن آسيب مداوم به اعصاب مي باشد. در برخي از موارد درمان بيماري هاي زمينه اي مي تواند نشانه هاي موجود را بهبود ببخشد.

در موقعيت هاي ديگر همچون نوروپاتي الياف كوچك كه هيچ دليلي شناسايي نشده است، پزشك بر روي درمان نشانه هاي بيمار تمركز مي كند. براي افرادي كه از نوروپاتي ديابتي رنج مي برند، درمان به منظور متعادل نگه داشتن سطح قند خون انجام مي شود.

اين كار معمولا نيازمند تغيير در رژيم غذايي، داروهاي خوراكي و اغلب تزريق انسولين است. براي افرادي كه ساير اشكال نوروپاتي را دارند، پيشگيري از اسيب به اعصاب بسيار مهم خواهد بود. شرايط خاص و درمان آن ها شامل موارد زير است:

• كمبود ويتامين: مصرف ويتامين B12 اضافي از راه دهان يا تزريق مي تواند جايگزين سطح اندك اين ماده مغذي شود
• الكليسم: متوقف كردن مصرف بيش از حد الكل مي تواند از پيشرفت و اسيب مداوم به اعصاب جلوگيري كند و به درمان اعصاب پانسمان phmb كمك نمايد
• بيماري مزمن كليوي: ممكن است براي كاهش سمومي كه باعث نوروپاتي و حس سوزش در پا شده است دياليز نياز باشد.
• كم كاري تيروئيد: مصرف داروهاي تيروئيدي مي تواند سطح هورمون تيروئيد را بالاتر ببرد و نشانه ها را بهبود ببخشد.
• GBS و CIDP: درمان اين شرايط بسيار ويژه و در برگيرنده تعويض پلاسما يا درمان ايمونوگلوبولين (IVIG) است.

درمان پاي سوزان در برگيرنده درمان درد و حس غير عادي است كه به خاطر نوروپاتي ايجاد مي شود. برخي از داروهايي كه براي بهبود اين شرايط تجويز مي شود عبارت است از :

• آميتريپتيلين
• كاربامازپين
• desipramine
• duloxetine
• گاباپنتين
• pregabalin
• توپيرامات
• ونلافاكسين

ساير داروهاي مرتبط با درد ممكن است براي كاهش ناراحتي شديد در برخي از افراد نياز باشد. داروهاي بدون نسخه شامل آدويل، Aleve، Motrin IB، تيلنول است. مسكن هاي تجويز شده شامل ترامادول يا مواد مخدر با دوز اندك است.

اين داروها تحت نظر پزشك و براي دردهاي بسيار شديد تجويز مي شود. براي پاي سوزاني كه به خاطر پاي ورزشكاران ايجاد شده است، استفاده از داروهاي لوهمن روشه ضد قارچ مي تواند عفونت قارچي را درمان كند و نشانه ها را تسكين ببخشد. ساير داروهاي بدون نسخه همچون miconazole يا terbinafine بايد در ابتدا مصرف شوند. داروهاي ضد قارچي تجويز شده همچون fluconazole، itraconazole، naftifine نيز در دسترس افراد قرار دارد.

بهتر است براي بهبود شرايط با پزشك مشورت كنيد و خودسرانه دارويي را مورد استفاده قرار ندهيد.