همه چيز در مورد پزشكي

آمي تريپتيلين براي درمان مشكلات روحي / رواني مثل افسردگي استفاده مي‌شود. اين دارو ممكن است به بهبود روحيه و احساس خوب، تسكين اضطراب و تنش كمك كند، به شما در بهبود خواب بهتر كمك كند و سطح انرژي شما را افزايش دهد. آمي تريپتيلين متعلق به دسته‌اي از داروها موسوم به داروهاي ضد افسردگي سه حلقه‌اي است. اين دارو با استفاده از تعادل مواد شيميايي طبيعي (انتقال دهنده‌هاي عصبي مانند سروتونين) در مغز عمل مي‌كند.

نحوه مصرف آمي تريپتيلين

قبل از شروع مصرف آمي تريپتيلين و هر بار مصرف مجدد، راهنماي دارو ارائه شده توسط داروساز خود را بخوانيد. اگر سوالي داريد، با پزشك يا داروساز مطرح كنيد.
اين دارو را به صورت خوراكي، معمولاً ۱ تا ۴ بار در روز و يا طبق دستور پزشك مصرف كنيد. اگر فقط يك بار در روز از آن استفاده مي‌كنيد، در هنگام خواب از آن مصرف كنيد تا خواب آلودگي روزانه را كاهش دهيد. دوز براساس وضعيت پزشكي و پاسخ به درمان شما تعيين مي‌گردد.

براي كاهش خطر ابتلا به عوارض جانبي (مانند خواب آلودگي، خشكي دهان، سرگيجه)، پزشك ممكن است دستور دهد دوز دارو را با مقدار كم شروع و به تدريج دوز شما را افزايش مي‌دهد. دستورالعمل‌هاي پزشك خود را با دقت دنبال كنيد.

از اين دارو به طور مرتب استفاده كنيد تا بيشترين بهره را از آن ببريد. به منظور كمك براي يادآوري، هر روز دارو در زمان (ها) مشخص مصرف كنيد. دوز، دفعات و دوره مصرف دارو را از آنچه تجويز شده است، بيشتر يا كمتر نكنيد. با اين كار وضعيت شما هرگز سريعتر بهبود نمي‌يابد و خطر عوارض جانبي افزايش مي‌يابد.

مهم است كه مصرف اين دارو را ادامه دهيد حتي اگر احساس خوبي داشته باشيد. بدون مشورت با پزشك مصرف دارو را متوقف نكنيد. در صورت توقف ناگهاني مصرف دارو، بعضي از شرايط ممكن است بدتر شوند. ممكن است لازم باشد دوز خود را به تدريج كاهش دهيد.

همچنين ممكن است علائمي نظير نوسانات خلقي، سردرد، خستگي و تغيير الگوي خواب را تجربه كنيد. براي جلوگيري از اين علائم هنگام توقف ناگهاني مصرف دارو، پزشك ممكن است به تدريج ميزان دوز شما را كاهش دهد. براي جزئيات بيشتر با پزشك و يا مسئول داروخانه مشورت كنيد. هر بار بروز علائم جديد يا بدتر شدن علائم را گزارش دهيد.

اين دارو ممكن است فوراً عمل نكند. ممكن است در عرض يك هفته متوجه فوايد آن شويد. با اين وجود، ممكن است تا ۴ هفته طول بكشد تا احساس كنيد دارو تأثير دارد.
اگر وضعيت شما همچنان ادامه يافت يا بدتر شد (مانند احساس غم و اندوه و يا افكار خودكشي)، به پزشك خود اطلاع دهيد.

عوارض پانسمان عسل جانبي

با مصرف اين دارو خواب آلودگي، سرگيجه، خشكي دهان، تاري ديد، يبوست، افزايش وزن، يا مشكل ادرار ممكن است رخ دهد. اگر هر كدام از اين موارد ادامه پيدا كرد يا بدتر شد، به سرعت به پزشك يا داروساز خود اطلاع دهيد.

براي كاهش خطر سرگيجه و احساس سبكي سر، هنگام بلند شدن از موقعيت نشسته يا دراز كشيده، به آرامي بلند شويد.

براي از بين بردن خشكي دهان، از آب نبات يا يخمك (بدون قند) و آدامس (بدون قند) استفاده كنيد، آب بنوشيد يا از بزاق مصنوعي استفاده كنيد.

براي جلوگيري از يبوست، رژيم غذايي مناسب را حفظ كنيد، مقدار زيادي آب بنوشيد و ورزش كنيد. اگر در هنگام استفاده از اين دارو مبتلا به يبوست شديد، به منظور انتخاب يك ملين از داروساز كمك بگيريد.

به خاطر داشته باشيد كه پزشك اين دارو را بدين دليل براي شما تجويز كرده است كه نفع آن را بيشتر از خطر عوارض جانبي آن در نظر گرفته است. بسياري از افرادي كه از اين دارو استفاده مي‌كنند، عوارض جانبي جدي ندارند.

در صورت بروز هر كدام از اين عوارض نادر اما جدي فوراً به پزشك اطلاع دهيد: كبودي / خونريزي آسان، سوزش سر مداوم، لرزش، حالت چهره ماسك مانند، اسپاسم عضلاني، درد شديد معده يا شكم، كاهش توان / ميل جنسي، بزرگ شدن / دردناك شدن سينه‌ها.

در صورت وجود هرگونه عوارض جانبي جدي، از جمله: مدفوع سياه، استفراغي كه شبيه پودر قهوه باشد، سرگيجه شديد، غش، تشنج، درد / تورم / قرمزي چشم، گشاد شدن مردمك چشم، تغييرات بينايي (مانند ديدن رنگين كمان در اطراف چراغ‌ها در شب)، فوراً بايد تحت مراقبت‌هاي پزشكي قرار گيريد.

اين دارو به ندرت مي‌تواند يك بيماري بسيار جدي ايجاد كند كه سندرم بدخيم نوروپاتيك (NMS) ناميده مي‌شود. در صورت بروز هر يك از علائم زير، فوراً تحت مراقبت‌هاي پزشكي قرار گيريد: تب، اختلالات عضلاني، سردرگمي شديد، عرق كردن، ضربان قلب سريع / نامنظم.

واكنش آلرژيك جدي به اين دارو نادر است. با اين حال، اگر متوجه بروز علائم واكنش آلرژيك، از جمله: بثورات، خارش / تورم (به ويژه در صورت / زبان / گلو)، سرگيجه شديد، مشكل تنفسي، شديد فوراً بايد تحت مراقبت‌هاي پزشكي قرار گيريد.

در اين مقاله از دكتر زخم ارائه ليست كاملي از عوارض جانبي احتمالي امكان پذير نيست، اگر متوجه عارضه ديگري شديد كه در بالا ذكر نشده است، با پزشك يا داروساز خود تماس بگيريد.

موارد احتياط

قبل از مصرف آمي تريپتيلين، اگر به اين دارو يا به ساير داروهاي ضد افسردگي سه حلقه‌اي sorbact پانسمان (مانند نورتريپتيلين) حساسيت دارويي داريد، يا اگر آلرژي ديگري داريد، با پزشك يا داروساز خود در ميان بگذاريد. اين محصول ممكن است حاوي مواد غير فعالي باشد كه مي‌توانند واكنش‌هاي آلرژيك و ساير مشكلات را ايجاد كنند. براي اطلاعات بيشتر با داروساز خود صحبت كنيد.

قبل از استفاده از اين دارو، پزشك يا داروساز خود را از سابقه پزشكي خود مطلع نماييد، به خصوص: مشكلات خونريزي، مشكلات تنفسي، مشكلات كبدي، سابقه حمله قلبي اخير، مشكلات ادراري (مانند بزرگ شدن پروستات)، تيروئيد پركار (هيپرتيروئيديسم)، سابقه شخصي يا خانوادگي گلوكوم (نوع زاويه بسته)، سابقه شخصي يا خانوادگي شرايط روحي/ رواني (مانند اختلال دوقطبي، روان پريشي)، سابقه خانوادگي خودكشي، تشنج، شرايطي كه ممكن است خطر ابتلا به تشنج را افزايش دهد (مانند ساير بيماري‌هاي مغزي، ترك الكل).

آمي تريپتيلين ممكن است باعث ايجاد يك عارضه شود كه بر ريتم قلب (طولاني شدن QT) تاثيرگذار است. طولاني شدن فاصله QT به ندرت مي‌تواند ضربان قلب سريع / نامنظم (به ندرت كشنده) و ساير علائم (مانند سرگيجه شديد، غش كردن) ايجاد كند كه مستلزم توجه فوري پزشك هستند.

خطر ابتلا به طولاني شدن فاصله QT در صورتي كه شرايط خاص پزشكي داشته باشيد يا ديگر داروهايي كه مي‌توانند فاصله QT را افزايش دهند مصرف كنيد، بيشتر مي‌شود. قبل از مصرف آمي تريپتيلين، پزشك يا داروساز خود را در مورد تمام داروهايي كه مصرف مي‌كنيد مطلع نماييد و اگر يكي از شرايط زير را داريد با پزشك خود مطرح كنيد: برخي مشكلات قلبي (نارسايي قلبي، ضربان قلب آرام، QT طولاني در EKG)، سابقه خانوادگي مشكلات قلبي خاص (QT طولاني در EKG، مرگ ناگهاني قلب).

پايين پتاسيم يا منيزيم در خون نيز ممكن است خطر ابتلا به QT را افزايش دهد. اين خطر ممكن است در صورت استفاده از داروهاي خاص (مانند ديورتيكها / قرص‌هاي آب) يا در صورت داشتن شرايطي از قبيل عرق شديد، اسهال يا استفراغ افزايش يابد. با پزشك خود در مورد استفاده بي خطر از آمي تريپتيلين صحبت كنيد.

اين دارو ممكن است سبب سرگيجه يا خواب آلودگي يا تاري ديد شود. مصرف الكل يا ماري جوانا مي‌تواند موجب تشديد سرگيجه يا خواب آلودگي شما شود. لذا ضمن درمان از رانندگي، استفاده از ماشين آلات يا انجام هر كاري كه مستلزم آرامش و يا بينايي است تا زماني كه بتوانيد چنين كارهايي را با خيال راحت انجام دهيد خودداري نماييد.

قبل از انجام عمل جراحي، پزشك يا دندانپزشك خود را در مورد تمام محصولاتي كه استفاده مي‌كنيد (از جمله داروهاي تجويزي، داروهاي بدون نسخه و محصولات گياهي) مطلع نماييد.

اين دارو ممكن است شما را نسبت به نور خورشيد حساس‌تر كند. زمان قرار گيري در برابر نور خورشيد را محدود كنيد. از برنزه كردن و لامپ‌هاي خورشيدي دوري كنيد. هنگام خروج از منزل از كرم‌هاي ضد آفتاب و لباس‌هاي محافظ استفاده كنيد. ساكارز در صورت بروز آفتاب سوختگي يا تاول / قرمزي پوست، به پزشك خود اطلاع دهيد.

اگر دچار ديابت هستيد، اين دارو ممكن است كنترل قند خون شما را دشوار سازد. قند خون خود را به طور منظم بررسي كنيد و نتايج را به پزشك خود ارائه دهيد. پزشك ممكن است نياز به تنظيم دارو، برنامه تمريني يا رژيم غذايي شما داشته باشد.

سالمندان ممكن است نسبت به عوارض جانبي اين دارو، به ويژه سرگيجه (احتمالاً هنگام ايستادن)، خواب آلودگي، يبوست، مشكلات ادراري، تغييرات روحي / خلق و خو (مانند سردرگمي، تحريك) و مشكلات قلب و عروق مانند طولاني شدن فاصله QT حساس‌تر باشند (به بالا مراجعه كنيد). سرگيجه، خواب آلودگي و سردرگمي مي‌توانند خطر سقوط را افزايش دهند.

در دوران بارداري اين دارو بايد تنها در صورت نياز شديد مورد استفاده قرار گيرد. در مورد خطرات و مزاياي اين دارو با پزشك خود صحبت كنيد. از آنجا كه مشكلات روحي و رواني درمان نشده (مانند افسردگي، اضطراب، اختلالات هراس) مي‌توانند وضعيت جدي باشند، مصرف اين دارو را متوقف نكنيد، مگر آنكه پزشك دستور داده باشد. اگر در حال برنامه ريزي براي بارداري هستيد، باردار شده‌ايد يا فكر مي‌كنيد كه ممكن است باردار شويد، بلافاصله با پزشك خود در مورد حوادث و خطرات استفاده از اين دارو در طول دوران بارداري صحبت كنيد.

اين دارو به شير مادر منتقل مي‌شود و تاثيرات آن بر نوزاد شيرخوار مشخص نيست. قبل از شيردهي با پزشك خود مشورت كنيد.

تداخلات دارويي

تداخلات دارويي ممكن است نحوه عملكرد داروهاي شما را تغيير دهند يا خطر ابتلا به عوارض جدي را افزايش دهند. اين مقاله شامل تمام تداخلات احتمالي دارو نيست. فهرستي از تمام محصولاتي كه استفاده مي‌كنيد (از جمله داروهاي تجويزي / بدون نسخه و محصولات گياهي) تهيه و آن را به پزشك و داروساز خود ارائه دهيد. بدون تأييد پزشك مصرف هيچ دارويي را شروع يا متوقف نكنيد و دوز داروها را تغيير ندهيد.

برخي از محصولاتي كه ممكن است با اين دارو تداخل داشته باشند عبارتند از: آربوتامين، ديسولفيرام، مكمل‌هاي تيروئيد، داروهاي ديگر كه مي‌توانند باعث خونريزي / كبودي شوند (از جمله داروهاي ضد انعقاد مانند كلوپيدوگرل، داروهاي ضد التهابي غيراستروئيدي مانند ايبوپروفن، رقيق كننده‌هاي خون نظير وارفارين)، داروهاي آنتي كولينرژيك (مانند بنزودروپين، آلكالوئيدهاي بلادونا)، داروهاي خاص براي فشار خون بالا (داروهايي كه بر مغز اثر مي‌گذارند مانند كلونيدين، گوانابنز، رزرپين).

مصرف مهار كننده‌هاي MAO با اين دارو ممكن است موجب تداخل دارويي جدي (احتمالاً قيمت پانسمان سوربكت كشنده) شود. از مصرف مهار كننده‌هاي MAO (ايزوكاربوكسازيد، لينزوليد، متيلن بلو، موكلوبمايد، فنلزين، پروكاربازين، راساژيلين، سفيناميد، سلژيلين، ترانيل سيپرومين) در طول درمان با اين دارو اجتناب كنيد. بيشتر مهار كننده‌هاي MAO نيز بايد دو هفته قبل و بعد از درمان با اين دارو مصرف شوند. زمان شروع يا متوقف كردن مصرف اين داروها را از پزشك خود بپرسيد.

ساير داروها مي‌توانند حذف آمي تريپتيلين را از بدن شما تحت تأثير قرار دهند، بدين ترتيب بر نحوه عملكرد آميتريپتيلين نيز تأثير مي‌گذارند. اين داروها عبارتند از: سايمتيدين، تربينافين، داروهايي براي درمان ضربان قلب نامنظم (مانند كينيدين / پروپافنون / فلكاينيد)، داروهاي ضد افسردگي (مانند SSRIs از جمله پاروكستين / فلوكستين / فلووكسامين). اين ليست كامل نيست.

بسياري از داروها در كنار آمي تريپتييلين ممكن است بر ريتم قلب (طولاني شدن QT) تاثيرگذار باشند شامل آميودارون، دوفتيليد، پيموزايد، پروكائين آميد، كينيدين، سوتالول، آنتي بيوتيك هاي ماكروليد (مانند اريترومايسين)، اسپارفلوكساسين و غيره. بنابراين قبل از استفاده از آمي تريپتيلين، تمام داروهايي كه در حال حاضر مصرف مي‌كنيد را به پزشك يا داروساز خود گزارش دهيد.

در صورت مصرف داروهاي ديگر كه سبب خواب آلودگي مي‌شوند شامل الكل، ماري جوانا، آنتي هيستامين (مانند ستيريزين، ديفن هيدرامين)، داروهاي خواب يا اضطراب (مانند آلپرازولام، ديازپام، زولپيدم)، شل كننده عضلاني (مانند كارايسوپروتول، سيكلوبنزاپرين) و داروهاي ضد درد (مانند كدئين، هيدروكودون) با پزشك مطرح كنيد.

برچسب روي تمام داروهاي خود (مانند داروهاي سرفه و سرماخوردگي) را بررسي كنيد زيرا ممكن است حاوي مواد تشكيل دهنده خواب آلودگي يا ضد انعقاد باشد كه مي‌توانند ضربان قلب يا فشار خون شما را افزايش دهند. از داروساز خود در مورد استفاده ايمن از اين محصولات سؤال كنيد.

آسپرين مي‌تواند خطر خونريزي هنگام استفاده با اين دارو را افزايش دهد. با اين حال، اگر پزشك به شما دستور داده است تا به منظور پيشگيري از حمله قلبي يا سكته (معمولاً در دوزهاي ۸۱ تا ۳۲۵ ميلي گرم در روز) آسپرين مصرف كنيد، بايد مصرف آن را ادامه دهيد مگر اينكه پزشك دستور ديگري بدهد. براي جزئيات بيشتر از پزشك يا داروساز خود سؤال كنيد. آمي تريپتيلين بسيار به نوري تريپتيلين شباهت دارد. از داروهاي حاوي نورتريپتيلين در هنگام استفاده از آمي تريپتيلين خودداري نماييد.

مصرف دوز بالا يا اوردوز 

در صورتي كه دوز بالايي مصرف گردد با مركز مسموميت يا اورژانس تماس گيريد. در تهران مي توان با مركز مسموميت با شماره تلفن ۱۴۹۰ تماس بگيريد. ساكنان ديگر شهر ها مي توانند با مركز كنترل مسموميت استاني يا اورژانس ۱۱۵ تماس بگيرند.

پانسمان سوربكت

نكته هاي مهم

آمي تريپتيلين را به بقيه افراد جهت مصرف ندهيد. اين برخلاف قانون است. تست هاي آزمايشگاهي و يا پزشكي ممكن است به صورت دوره اي براي نشان دادن پيشرفت شما و يا كنترل عوارض جانبي انجام شود. براي جزئيات بيشتر با پزشك خود مشورت كنيد.