همه چيز در مورد پزشكي

گزارش : تنگي نفس مي تواند مي ‌تواند ناشي از چيزي مانند ورزش و يا مشكلات جدي ‌تر مانند ذات ‌الريه، آسم و حتي نارسايي قلبي يا سرطان ريه باشد.

تنگي نفس حاد بسيار ناگهاني اتفاق مي افتد، اين در حالي است كه علايم تنگي نفس مزمن آرامي ايجاد مي شود و مي تواند مدت زمان زيادي طول بكشد. تنگي نفس حاد و مزمن بسيار با هم متفاوت اند.

نورمن ادلمن، رئيس ارشد علمي انجمن انجمن ريه، مي گويد: “اگر به تنگي نفس ناگهاني و شديد دچار شديد سريعا به اورژانس مراجعه كنيد و اگر دچار تنگي نفسي شديد كه در طول هفته ها و ماه ها بدتر مي شود مطمئننا بايد به پزشك متخصص مراجعه كنيد.”

قطعا اگر دچار تنگي نفس به علاوه علايم تنفسي ديگر مانند درد سينه يا سرفه همراه با خون هستيد، به طور قطعا نياز به دريافت كمك‌ پزشكي داريد.

ما در اين مقاله به علل رايج تنگي نفس مي پردازيم، مطالعه اين مقاله قطعا مي تواند در هنگام رخ دادن تنگي نفس به شما كمك كند. با ما همراه باشيد.

آسم
تنگي تنفس يكي از علائم مشخص آسم است كه با خس خس، سرفه و سفتي قفسه سينه همراه است.

اين‌ علايم ناشي از مجاري هوايي هستند كه تنگ شده ‌اند و اين امر باعث مي ‌شود كه نفس به طور طبيعي در داخل و خارج از بدن سخت تر حركت كند. آلرژيك و غير آلرژيك، كه هر كدام علل و درمان هاي بسيار متفاوتي دارند.

آسم آلرژيك با قرار گرفتن در معرض آلرژن هايي از قبيل دود سيگار، گرده، گرد و غبار، كپك و حتي عناصر آب و هوايي ايجاد مي‌ شود. مديريت داروها در اين نوع آسم نسبتا آسان است.

آسم
دكتر ادلمن توضيح مي دهد كه آسم غير آلرژيك مبهم تر بوده و درمان آن سخت تر است و بيشتر زنان ميانسال و داراي اضافه وزن را تحت تاثير قرار مي دهد. البته هنوز مشخص نشده است كه از دست دادن وزن به كاهش آسم غير آلرژيك كمك كند.

بسياري از مردم درك نمي‌ كنند كه شما مي ‌توانيد آسم را نه تنها در دوران كودكي بلكه به عنوان يك فرد بالغ هم گسترش دهيد. در هر دو مورد، آسم تمايل دارد كه مزمن باشد.

COPD
COPD بيماري مزمن انسدادي ريوي است. برونشيت مزمن و آمفيزم دو نوع اصلي اين بيماري هستند. همانند آسم، در بيماري COPD راه هاي هوايي تنگ مي شوند. اين امر نه تنها باعث تنگي نفس مي شود، بلكه خس خس، تنگي قفسه سينه، و سرفه همراه با مخاط را نيز به دنبال دارد.

دكتر ادلمن مي گويد: “اگر COPD داريد، ممكن است هميشه در تمام طول روز، حتي زمانيكه نشسته باشيد، تنگي نفس خواهيد داشت.” COPD در افراد مسن بيشتر شايع است و معمولا در طول زمان بدتر مي شود.

سيگار كشيدن يكي از عوامل خطر براي COPD است و افراد مبتلا به COPD كه هنوز سيگار مي ‌كشند ، مجبور به ترك سيگار مي ‌شوند. براي اين بيماري درماني وجود ندارد، اما درمان هايي وجود دارد كه كه بسته به اين كه چقدر شديد است ، متفاوت است. اين طيف از درمان ها شامل اكسيژن درماني، جراحي يا در موارد شديد پيوند ريه را شامل مي شود.

پانسمان لوهمن روشه آمبولي ريه
آمبولي ريه يك لخته است كه از بخش ديگر بدن شما (معمولا پاهايتان) به ريه ‌ها منتقل مي‌ شود. اين بيماري ، تنگي نفس ناگهاني و شديد را همراه با درد سينه و گاهي سرفه همراه با خون ايجاد مي ‌كند. شرايط به طور بالقوه كشنده است و بايد فورا درمان شود.

برخي افراد از لحاظ ژنتيكي مستعد عفونت ريوي هستند و يا ممكن است بخاطر اينكه سيگار مي‌ كشند ، اضافه‌ وزن دارند، شرايط ديگري مثل سرطان دارند و يا داروهاي خاص از جمله قرص‌هاي كنترل بارداري مصرف مي كنند، در معرض خطر باشند.

حركت نكردن براي مدت‌ هاي طولاني خطر ابتلا به اين بيماري را بالا مي ‌برد، به همين دليل سفرهاي طولاني هواپيمايي مي ‌تواند براي برخي افراد خطرناك باشد.

با اطمينان از اينكه به طور مرتب به ويژه در سفرهاي طولاني حركت مي كنيد، نوشيدن مقدار زيادي مايعات و استفاده از جوراب فشرده، مي توانيد از آمبولي ريه پيشگيري كنيد. اين نوع لخته معمولا با رقيق كننده هاي خون يا جراحي درمان مي شود.
همچنين بخوانيد: دلايل درد قفسه سينه

مسموميت با مونوكسيد كربن
مونوكسيد كربن يك خطر جدي است كه مي‌ تواند در نزديكي خانه پنهان شود. اين گاز، گازي بي بو و نامرئي است كه توسط سوختن سوخت ها در اتومبيل ها، كاميون ها، شومينه ها، كوره ها و كباب زن ها توليد مي شود. اگر شما اين گاز را در محيطي كوچك بدون تهويه مانند گاراژ تنفس كنيد، جاي اكسيژن در سلول ‌هاي قرمز خون شما را مي ‌گيرد كه مي ‌تواند منجر به آسيب مغزي يا حتي مرگ شود.

علائم مسموميت با مونوكسيد كربن شامل تنگي تنفس، گيجي، سرگيجه و سردرد خفيف بوده و مي ‌تواند هم حاد و هم مزمن باشد.

سين دريك، MD، يك متخصص داخلي با سيستم سلامتي هنري فورد در استرلينگ هيتز، ميشيگان مي گويد: “مسموميت حاد مي‌ تواند يك سناريوي ناشي از استنشاق دود باشد. شما همچنين مي توانيد [ساختن گاز مونوكسيد كربن] را در خانه ها ببينيد.”

بهترين راه براي جلوگيري از مسموميت با مونوكسيد كربن، نصب يك دستگاه تشخيص مونوكسيد كربن در منزل است. آن‌ها بسيار شبيه به آژير خطر دود هستند، اما غلظت مونوكسيد كربن را در هوا اندازه‌ گيري مي‌ كنند.

سيستم گرمايش را هر سال چك كنيد، مطمئن شويد كه براي تمام وسائل خود تهويه خوبي داريد و وسيله نقليه خود را در يك پاركينگ بسته و بدون تهويه روشن نكنيد.

واكنش هاي آلرژيك
واكنش هاي آلرژيك شديد – به نام آنافيلاكسي، شوك آنافيلاكتيك يا شوك آلرژيك – گاهي اوقات در پاسخ به آلرژن هاي خاص ايجاد مي شوند. نيش زنبور و بادام‌ زميني نمونه ‌هاي خوبي هستند. اگر اين واكنش تشديد شود و باعث متورم شدن گلو و بسته شدن آن شود و تامين‌ كننده هوا را مسدود مي كند. هم چنين ممكن است خارش، خس‌ خس، اسهال و استفراغ را نيز تجربه كنيد.

راه درمان اينگونه واكنش هاي آلرژيك تزريق اپي نفرين (آدرنالين) است. افرادي كه مي ‌دانند آلرژي شديدي دارند معمولا تزريقگر EpiPens را باخود حمل مي ‌كنند. اگر شما EpiPen نداريد يا نمي دانيد حساسيت داريد اما ناگهان هر كدام از اين علائم را تجربه كرديد، به اورژانس مراجعه كنيد.

خفگي
اغلب پيچش بيضه افرادي كه در حال خفه شدن ناشي از پريدن يك تكه غذا يا هر چيز ديگري در گلو هستند، معمولا اين مورد را درك مي كنند. خفگي به سرعت راه تنفس را مي بندد و مي تواند شما را بكشد.
سرفه يك چيز خوب است و بايد تشويق شود. اين به آن معني است كه بدن شما سعي دارد شي را از گلو خارج كرده و بيرون بيندازد. صحبت كردن هم خوب است. دكتر دريك مي‌ گويد: “اين به آن معنا است كه هوا از طريق تارهاي صوتي شما رد مي‌ شود.” اين به معني حل شدن مشكل نيست، فقط يك نشانه خوب است، شما بايد سعي كنيد از شر مانع خلاص شويد. مانور هايمليك (Heimlich maneuver) يكي از مواردي است كه اغلب در رهايي از خفگي موثر است.

مانور هايمليك شامل ايستادن در پشت سر كسي است كه در حال خفگي است، سپس بايد بازوهايتان را دور كمر بيمار به صورت مشت گره كرده قفل كنيد، سپس اين ناحيه را به صورت قوس به بالا محكم فشار دهيد، همزمان به كمك بالا تنه يك فشار رو به جلو نيز به بيمار وارد مي كنيم، تا چيزي كه در گلو گير كرده بود به بيرون پرتاب شود.

شما حتي مي توانيد مانور هايمليك را روي خودتان انجام دهيد، يك دستتان را روي شكمتان مشت كنيد و سپس با دست ديگرتان آن را به شكم تان فشار دهيد.

پنوموني يا ذات الريه
پنوموني به معني عفونت ريه هاي شما است. دو نوع پنوموني وجود دارد: ويروسي و باكتريايي.

دكتر ادلمن مي ‌گويد : “معمولا تنگي نفس با پنوموني ويروسي رايج است كه گاهي اوقات به آن پنوموني سرپايي نيز گفته مي ‌شود. اين نوع همچنين نسبت به ذات ‌الريه باكتريايي راحت تر است و معمولا ظرف يك تا سه هفته پاك مي ‌شود. به طور كلي ذات ‌الريه باعث مي ‌شود كه مجاري هوايي شما ورم كند و كيسه‌ هاي هوايي در ريه‌ هاي شما پر از خلط شود و به تنگي نفس و خستگي منجر شود.”

پنوموني باكتريايي مي‌ تواند به طور ناگهاني و يا طي چند روز بروز كند و همچنين ممكن است تب بالا را به همراه داشته باشد. پنوموني ويروسي معمولا در عرض چند روز ظاهر مي شود و مي ‌تواند بسيار شبيه آنفولانزا باشد. پنوموني باكتريايي مي تواند با آنتي بيوتيك درمان شود. داروهاي ضد ويروسي هم ممكن است به پنوموني ويروسي كمك كنند.

همچنين واكسن ‌هايي ضد باكتري پنوموني باكتريايي كه شايع ‌ترين علت پنوموني باكتريايي هستند، براي كودكان خردسال، بزرگسالان مسن ‌تر و افراد مبتلا به شرايط سلامتي خاص توصيه مي‌ شود.

فشار خون پايين
فشار خون پايين مي تواند باعث مشكلات سلامتي شود و تنگي نفس يكي از آن هاست. فشار خون بسيار پايين – كه هيپوتانسيون ناميده مي شود – مي تواند موجب سرگيجه شده و حتي ممكن است شما را بيهوش كند.

فشار خون پايين (۹۰/۶۰ يا كمتر) مي تواند ناشي از كمبود آب بدن (حتي در اثر تمرين شديد)، عفونت، حاملگي، داروهاي خاص و شرايط پزشكي باشد.

انواع خاصي از فشار خون پايين وجود دارد. به عنوان مثال، فشارخون ارتواستاز (Orthostatic hypotension) زماني است كه شما ناگهان از حالت نشسته يا دراز كشيده بلند مي شويد و فشار خون شما پايين مي افتد. Postprandial hypotension نيز بعد از خوردن غذا اتفاق مي افتد. اختلالات در مغز يا سيستم عصبي تان نيز مي تواند فشار خون را كاهش دهد.

با هيدراته ماندن و جلوگيري اسميت اند نفيو از كم آب شدن بدن، خوردن نمك به اندازه كافي، اجتناب از الكل، پوشيدن جوراب هاي متراكم و هرگونه شرايط پزشكي يا داروهايي كه ممكن است به علائم شما كمك كنند، از پايين آمدن فشار خون جلوگيري كنيد.

مشكل قلبي
قلب و ريه‌هاي شما به شدت به هم مرتبط هستند. دكتر ادلمن مي‌گويد: “هر چيزي كه توانايي قلب براي پمپ كردن خون را كاهش دهد، باعث تنگي نفس مي شود.”

او مي گويد: “قاعده كلي اين است كه اگر برون ده قلبي يا cardiac output شما هنگامي كه شما ورزش مي كنيد (حتي ورزش هاي خفيف مانند راه رفتن) آن چيزي نيست كه بايد باشد، شما احساس تنگي نفس خواهيد داشت كه مي تواند ناشي از عوامل قلبي عروقي باشد.”

داشتن يك قلب بزرگ، تپش قلب غيرطبيعي، يا حمله قلبي از جمله بيماري هايي هستند كه مي توانند موجب تنگي نفس شوند. تنگي نفس يك علامت رايج در افراد مبتلا به نارسايي احتقاني قلب است.

دكتر دريك مي گويد: “در نارسايي قلبي، قلب به اندازه كافي قوي نيست و تجمع بيش از حد مايع در بافت ‌ها ازجمله در اندام‌ها، شكم، كبد، دستگاه گوارش و ريه را به دنبال دارد”

در مورد علائم خود با دكتر خود صحبت كنيد و اگر تنگي نفس به طور ناگهاني رخ مي دهد، شديد است و با درد قفسه سينه يا ساير نشانه هاي حمله قلبي همراه است، به دنبال مراقبت هاي اضطراري باشيد.

چاقي
دكتر ادلمن مي ‌گويد: “اضافه ‌وزن يا چاقي مفرط مي‌ تواند انواع خاصي از آسم را تشديد كند، هرچه شما سنگين وزن‌ تر باشيد، به احتمال بيشتري مبتلا به آسم خواهيد بود. اما اضافه ‌وزن مي ‌تواند نفس كشيدن را براي هر كسي سخت كند، صرف نظر از اينكه او آسم دارد يا نه.

او مي ‌گويد: “فشار بر روي ديواره سينه يا فشار بر ديافراگم از چربي اضافي، ريه‌ ها را فشرده مي ‌كند. هورمون‌ هاي التهابي كه توسط چربي اضافي چربي ترشح مي شوند ممكن است مجاري هوايي را منقبض كنند.”

تنگي نفس نشانه ‌اي از بيماري به نام سندرم چاقي (OHS) است. اين زماني اتفاق مي افتد كه تنفس ناكافي، به دليل فشار بر روي سينه، سطح اكسيژن را پايين مي ‌آورد و سطح دي‌ اكسيد كربن را در خون بالا مي ‌برد. Untreated، OHS مي‌توانند منجر به مشكلات قلبي و حتي مرگ شوند. OHS مي تواند به مشكلات قلبي و حتي مرگ منجر شود.

سيگار كشيدن
ممكن است افراد سيگاري درك نكنند كه اين عادت، حتي اگر براي تمام مدت سيگار نكشيده باشند، باعث تنگي تنفس مي ‌شود.

دكتر ادلمن مي ‌گويد: “مردم در انكار نشانه‌ ها بسيار خوب هستند، به خصوص سيگاري ‌ها كه مي‌ خواهند به سيگار كشيدن ادامه دهند و اعتراف نكنند كه دچار مشكل شده‌ اند. شما ياد مي‌ گيريد كه با اين نشانه‌ ها زندگي كنيد.”

هرچه بيشتر سيگار بكشيد، اين بيماري بدتر خواهد شد و احتمالا منجر به COPD، سرطان ريه و شرايط ديگر خواهد شد.

اگر سيگار نمي ‌كشيد، شروع نكنيد و اگر فردي سيگاري هستيد، هرچه زودتر آن را ترك كنيد. دكتر ادلمن مي گويد: “در صورتيكه شما سيگار را ترك كنيد، در طول زمان سالم تر مي شويد.”

سرطان ريه
جاي تعجب نيست، شرايط مختلف ريه در مراحل مختلف رشد مي ‌توانند سبب تنگي تنفس شود. دكتر سيكاكر ادلمن مي گويد: “تقريبا تمام بيماري هاي منتشر شده ريه مي تواند باعث تنگي نفس شود.” بيماري هاي منتشر شده ريه زماني است كه كل ريه آسيب ديده است.

سرطان ريه يك مثال بسيار ترسناك است. دكتر ادلمن مي‌ گويد: ” چيز وحشتناكي كه در مورد سرطان ريه وجود دارد اين است كه وقتي شروع مي ‌شود و در مرحله ‌اي است كه قابل ‌درمان است، اغلب نشانه اي ندارد، آشكار شدن علايم به اين معني است كه درمان سخت‌ تر شده است.

ساير بيماري هاي ريوي كه سبب تنگي نفس مي شوند عبارتند از: سل و كروپ (هر دو عفونت ريه)، فشار خون ريوي (نوعي از فشار خون بالا كه بر ريه ها اثر مي گذارد) و فيبروز ريوي (يك بيماري كه شامل آلودگي بافت ريه است).
همچنين بخوانيد: علائم سرطان ريه چيست؟

دنده هاي شكسته

دنده هاي شكسته به تنهايي مي توانند باعث تنگي نفس و درد ناگهاني شوند، اما علاوه بر اين مي توانند ريه را سوراخ كرده و منجر به يك ريه فرو ريخته شوند، كه پنوموتوراكس ناميده مي شود.

دكتر ادلمن معتقد است: “يك ريه فرو ريخته و سوراخ شده هم درد به همراه دارد هم تنگي نفس! اگر به طور ناگهاني تنگي نفس و درد شديد داشتيد سريعا به اورژانس مراجعه كنيد “
دنده هاي شكسته
هيچ درمان خاصي براي دنده هاي شكسته وجود ندارد، فقط بايد به آن‌ ها اجازه بدهيم تا التيام يابند. اما پزشكان مي توانند از ريه سوراخ شده مراقبت كنند. اگر فقط يك قسمت كوچك از ريه فرو ريخته باشد، نظارت و اكسيژن تراپي مي تواند همه چيزي باشد كه مورد نياز است. زماني كه بخش بزرگتر باشد ، يك سوزن يا لوله داخل قفسه سينه مي تواند كمك كند. اگر اين كار عملي نشود، ممكن است جراحي لازم باشد. دنده هاي شكسته نيز خطر ابتلا به پنوموني را به خصوص در افراد مسن افزايش مي دهد.

اضطراب
يكي از علائم كلاسيك حمله عصبي اين است كه احساس مي‌ كنيد كه نمي‌ توانيد نفس بكشيد.

احساس كمبود نفس در اين حالت مي ‌تواند باعث شود كه شما احساس اضطراب بيشتري بكنيد و يك چرخه معيوب را ايجاد كنيد كه گاهي منجر به وحشت كامل مي‌شود.

تپش قلب، عرق كردن و احساس عذاب قريب الوقوع، ساير علايم رايج در اين زمينه هستند.

ياد بگيريد كه اضطراب را با استفاده از تكنيك ‌هاي تمدد اعصاب و تنفس عميق مديريت كنيد (اين كار به گسترش ريه‌ هاي شما كمك مي ‌كند تا شما در هواي بيشتري تنفس كنيد)، و از چيزهايي كه شما را تحريك مي ‌كند، اجتناب كنيد.

يك متخصص سلامت رواني مي‌ تواند به شما كمك كند كه كافئين و الكل را محدود كنيد و از سيگار اجتناب كنيد، كه همه آن ‌ها مي ‌تواند موجب اضطراب شود.

كم خوني
كم خوني، يك بيماري شايع به ويژه در ميان زنان است، كه مي تواند باعث تنگي نفس شود.

دكتر دريك توضيح مي‌دهد: “سطح اكسيژن شما خوب است، اما گلبول‌ هاي قرمز كافي براي حمل اكسيژن وجود ندارند.” اين مي‌ تواند باعث شود كه شما احساس ضعف، خستگي و سرگيجه كنيد.

معمولا كم خوني را مي توان درمان كرد، اما درمان بستگي به اين دارد كه چه چيزي باعث مشكل شده است. مكمل‌ هاي آهن ممكن است به افزايش گلبول‌ هاي قرمز خون در برخي از مردم كمك كنند، همچنانكه مي‌ توانند غذاهاي گاز عسل غني از آهن مانند گوشت گاو ، لوبيا، سبزيجات برگ سبز تيره، ميوه خشك، و غلات تقويت ‌شده را بخورند.

افراد ديگر ممكن است به دارو و يا حتي تزريق خون نياز داشته باشند. كم خوني همچنين مي ‌تواند ناشي از شرايطي مانند سرطان، روماتيسم مفصلي، يا HIV / AIDS باشد.

سلامت